催乳素升高有什么症状?催乳素的升高可能是会引起很多的疾病,但是,如果催乳素高是怎样的?催乳素升高到底会有什么症状?催乳素是怎样影响到人体的稳态的呢?将会变得怎样?催乳素其实就是人身体内的激素,在人体内发挥着重要的作用。
对于无症状高PRL血症,或者PRL瘤患者经药物治疗后症状明显好转,但是血PRL下降不明显,这时一定要考虑巨催乳素的存在。这里就涉及到激素的异质性了,循环中85%的催乳素是单体分子(23.5kDa),也有以共价键结合的双分子“大催乳素”,以及更大的多分子结合的“巨大催乳素”。巨催乳素即指这些多分子结合的催乳素,抗催乳素自身抗体的存在也可能与巨催乳素血症有关。巨催乳素的生物活性很低,无症状的高催乳素血症患者应考虑到巨催乳素血症的可能。
普通的催乳素测定试剂盒不能检测巨催乳素,聚乙二醇方法可以用低成本检测巨催乳素血症。
回顾性研究发现,高催乳素血症患者中40%伴有巨催乳素血症。少数巨催乳素血症患者也可以出现高催乳素血症表现,20%有溢乳,45%月经稀少或闭经,20%有垂体瘤。巨催乳素血症是高催乳素血症的常见原因,因而对巨催乳素的常规筛查可以减少不必要的临床检测和治疗。
由于目前的临床标准尚不能有效区分高催乳素血症和巨催乳素血症,建议对无症状的高催乳素血症患者做巨催乳素测定(评:测定巨催乳素方法尚未在我国推广,建议用聚乙二醇法对疑似病例进行复查)。
另一种有明显临床表现而PRL检测结果正常或者轻度升高。当发现巨大垂体瘤和催乳素轻度升高这种差异情况,应对血样做连续倍数稀释,可以避免有些放射免疫测定方法的误差而出现催乳素水平过低的假象或者是存在HOOK效应。
催乳素偏高可会导致以下危害:
1.月经不调:原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23%~77%。排卵功能障碍和黄体功能不足表现为:以月经稀少和闭经、不孕为多见,与此相关的尚有习惯性流产、性欲减退、多毛、痤疮等。妇科检查可见阴道黏膜干燥,分泌物减少等雌激素缺乏症状。
2.溢乳:挤压双侧乳房可见乳汁,镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20.84%。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63~83.55%。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。
3.骨质减少:因HP导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。
4.有较高泌乳素时可出现视觉障碍、神经系统疾患,垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。
影响因素都是容易造成PRL水平轻度升高的,换言之就是上午空腹外周静脉血的PRL结果如果正常则是可以排除高PRL血症的;如果PRL明显增高,结合临床症状和影响学检查结果也是易于诊断和鉴别诊断的;对与PRL轻度升高,特别是在正常上限3倍以下时则建议严格按照要求采样复检。具体操作是改日检测,至少检测两次,两次间隔时间约20分钟;如果检测次数大于两次,建议提前使用留置针头,针头固定后安静1-2小时,多次采集血样,每次采样之间间隔20分钟,最后取多次检测结果的均值作为PRL检测结果。
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