开放二胎的政策出来之后,很多的家庭都选择了要二胎,街上大人带着小孩的也比以前多了很多。尽管二胎政策出台,有一些做过剖腹产的妈妈对于二胎还是会心有疑虑,因为害怕要二胎会有危险,对身体伤害很大,今天我们了解一下剖腹产要二胎怎么生产。
剖腹产以后子宫需要一个修复过程,从成纤维细胞修复切口向正常的过渡时期。但是不同的人会有不同的修复时间,但整体间隔不能太短,因为这时疤痕修复以后并不牢固,可能外源性机械性的撑胀会使它有一定的破裂风险,但是并不是时间越长风险就越小。最好的时间段一般在18个月以后,一般2年,剖宫产术后2年怀孕比较合适。过早的怀孕可能二次妊娠的风险增加,但是并不是越长越好,随着时间的增长,风险在加大。但是在决定分娩前,一定到医院做详细的B超检查,看看疤痕愈合的程度,有没有憩室形成。如果有憩室,看需不需要修补,对下次胚胎的保胎也有非常重要的作用。
二胎剖宫产的手术时间取决于前一次手术的恢复情况。如果前一次手术后有盆腔的黏连,那么此次手术要先松解盆腔的黏连,需要的时间就比较长。此外如果有前置胎盘,胎盘黏连等并发症也会增加手术的时间。手术的时长与手术的难易程度有非常大的关系。如果手术过程顺利,一般二胎的剖宫产时间比一胎剖宫产时间可能延长5-10分钟,一般需要40-60分钟。
二胎剖腹产手术会有一定危险,任何手术都会存在危险。二胎剖腹产手术的危险性应该比第一胎更大一些。因为二胎剖腹产容易发生子宫下段收缩不好,引发大出血。而且二胎剖腹产也可能会有盆腔黏连,在分离黏连的过程中,容易导致术中的副损伤。可能会损伤膀胱,输尿管,肠管等脏器。而且二胎剖腹产的手术时间,一般要比第一胎长一些。
妊娠晚期孕妇在日常活动时应该尽量避开人群,以防挤压到腹部,睡觉时应该仰卧或者侧卧,避免受到撞击。多留意胎动,一旦胎动异常,立即去医院就医检查。临产前做好呼吸调整,不要太过紧张,过于紧张容易造成子宫收缩,严重的会引起大出血。剖腹产后注意事项也比较多,两周之后才可以洗淋浴,避免着凉,加强自我保健,不宜过早同房。
有许多产妇都是第一胎剖宫产后,再次分娩也会选择剖宫产。前后两次剖腹产的时间应相隔2年左右最合适。一般来说,一次的前胎剖宫产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会则会增加4倍左右,而且由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织可能会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率,因此,多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下,在进入产程之前安排好手术时间。 如果短期内再次怀孕,疤痕愈合还不牢靠,发生子宫破裂的危险较高,危及母子安全。
副主任医师 中山大学附属第六医院
第一种就是本身无法改变的,比如子宫畸形,或者是由于巨大的子宫肌瘤阻挡胎位,这种引起的胎位不正是不可能改变的,一般来说在38周左右就能安排择期剖腹产;第二种就是在胎位能够纠正的情况,一般会在30周左右建议妈妈做胸膝卧位自行倒转,如果不成功,会在37周左右建议她做外倒转术,在外倒转术也不成功的情况下安排3839周做剖腹产手术;第三种情况是巨大儿,或者是合并前置胎盘,这种有比较明显的脐带受压、脐带绕颈不适合做外倒转术,那么医生会建议择期剖腹产。
主任医师 深圳和美妇儿医院
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