怀孕期间的检查是非常有必要的,一方面是确保妈妈和宝宝的健康,另一方面可以根据指征来判断生产方式。虽然一般都说顺产好,但有一些情况下只能剖腹产,有些妈妈检查出来是前置胎盘,不知道是不是只能剖腹产了。那么,前置胎盘只能剖腹产吗?今天就来为大家详细的介绍一下。
前置胎盘妊娠28周后,胎盘附着于女性的子宫下段,甚至胎盘下缘达到,或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。据《中华妇产科学》记载称:前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,是很多孕妇都非常害怕遇见的。前置胎盘多见于多次生育的产妇,尤其是3次以上的产妇。
前置胎盘最好剖腹产。原因是前置胎盘到了孕后期,比较容易发生胎盘早剥,一旦发生胎盘早剥,尽量保胎,因为,胎儿在孕妇肚子里的时间越长会越壮实(记得把需要检查的都检查仔细,并仔细整理好,等到出现出血等症状,立即就医,采取进一步措施,医生好针对你曾经的检查资料,作出进一步的预估和判断),如果羊水等各项体征都正常的话,那就尽量晚点进行剖腹产吧!
另外,前置胎盘状况下,边缘性前置胎盘而胎儿为头位,适用于阴道分娩。阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的。在临产后发生出血,但血量不多,产妇整个孕期的检查结果都比较好,产妇不胖不瘦身体好,胎宝宝不大不小,胎心等各项都正常者,估计在短时间内可以结束分娩者,可进行阴道分娩。
胎盘的成熟度共分四级:O级,1级,2级和3级。
1级标志胎盘基本成熟;2级晚标志胎盘成熟;3级晚标志胎盘已衰老,由于钙化和纤维素沉着,使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低,胎儿随使有危险。每个人的情况都不同的,胎盘:妊娠中期(12—28周)—胎盘0级;妊娠晚期(30—32周)—胎盘Ⅰ;36周以后—胎盘Ⅱ级(比较成熟)。如果37周以前发现胎盘Ⅲ级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟,警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入Ⅲ级,标志胎盘成熟。
胎盘2级不一定能剖腹产,因为胎儿是否成熟不能单纯从胎盘的成熟度来看。一般衡量胎儿是否发育成熟的指标包括以下几点:孕妇的宫高、腹围、胎动,再结合B超观察胎盘成熟度、羊水量、胎儿大小。其中胎盘应为Ⅱ—Ⅲ级,胎儿的双顶径大于8.5cm,股骨长度大于7cm等,表示胎儿发育成熟,这时可以考虑剖宫产;如果指标显示胎儿发育未成熟,建议等待胎儿发育成熟再做考虑。接近预产期可能会因为假宫缩产生腹痛,这时孕妇要放轻松,保持心情愉悦。
如果是完全性的前置胎盘,已经完全覆盖宫颈内口,这是需要剖腹产的。即使进行剖腹产,出血的风险也比较大,对于这种凶险型的前置胎盘,即疤痕子宫和前置胎盘同时存在,而且胎盘附着在前壁,还可能出现胎盘植入的问题,这些情况出血可能会很凶猛,医生会将这种情况作为高危妊娠去对待。这种情况则建议妈妈在有救治能力的大医院或者综合性医院进行分娩,以确保妈妈和宝宝的安全。
副主任医师 中山大学附属第六医院
你好!完全性前置胎盘是要剖腹产的,只有剖腹产才会保证宝宝和大人的安全和健康。但是也不是绝对的,也有特殊的情况,有的人也会顺产,但是一定要做好随时观察 定期产检,以确保母子平安。祝健康!
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
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