虽然剖腹产是目前很常用,又比较成熟的一种是分娩方法,但是剖腹产也并不是百分百就安全的。有些产妇就在手术过程中,出现了子宫大出血的现象,因此如果选择剖腹产真的要慎重了。那么剖腹产子宫大出血的原因是什么呢?
1、子宫收缩乏力出血:专家指出,产妇的子宫收缩乏力是导致术中出血的一个首要原因,尤其是胎儿体积过重时、羊水过少、产程延长、双胎时,更容易出现子宫收缩乏力的情况,同时增大子宫大出血的几率。
2、胎盘因素引起出血:总结认为可能与这些因素有关:①前置胎盘,指的就是胎盘种植在子宫下段前壁部位,而剖腹产时恰好在此处切开子宫,就非常容易损伤胎盘而引起大出血。②胎盘剥离不全:胎儿、胎盘娩出后,胎盘不完全剥离会导致子宫收缩发力,从而出现大出血并且难以控制。尤其之前频繁进行宫腔操作的女性会增大内膜受损程度,更容易发生前置胎盘、胎盘粘连,从而增大大出血的几率。
3、子宫切口因素引起的出血:在手术中如果出现了子宫下段切口撕裂,就会引起大出血难以止住的情况。如有撕裂发生,应该迅速使用手术钳夹住切缘,同时要辨清撕裂部位,恢复其原解剖结构,并且在血管出血处先进行单独缝扎,接下来才可以再缝合裂口远端,手术过程中还要注意避免损伤局部组织。
子宫破裂(uterine rupture)是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的,在1:18500-1:3000之间,加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降,故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一,常威胁母儿生命。
先兆子宫破裂
常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上,称为病理缩复环。
此时,下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血,出现排尿困难,血尿形成。由于子宫过频收缩,胎儿供血受阻,胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
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