生过宝宝的妈妈都说生孩子是相当于痛苦的,因为分娩的时候子宫会收缩,子宫血管受压,当子宫骨盆底被压缩,阴道还会扩张。听到这些相信准妈妈已经一身冷汗了,那么选择无痛分娩多久才能够生呢?
一般来说,宫口开到三厘米,产程进入活跃期开始打无痛针,如果产妇有打催产素的,从两厘米开始打。产痛是比较难忍,但真因为疼痛晕过去的,还是极少的,到最后孩子是不是会卡住,要不要产钳助产,和有没有打无痛关系不大,主要还是产妇自身的身体条件决定的。
不过,以前是开到八九厘米就不打了,主要是担心一些产妇打了后太舒服,对第二产程的起腹压有影响。现在无痛分娩的技术发展很快,开到八九厘米时想打也是可以打的,不过麻醉师会把药量进一步稀释,避免宫缩时起腹压起不来,影响胎儿娩出。所以说,打了无痛针,等宫口开到一定的厘米数的时候就会生了。
这种手段指是会减少痛苦,并不能完全无痛分娩。有很多产科医生表示:产妇自己也知道自然分娩有很多好处,怀孕期间也积极地为自然分娩做准备,甚至在刚进入产房时,都对自己充满信心。但是一旦规律宫缩开始,就坚持不下去了。表示太疼了,哭着喊着要剖宫产。中国的剖宫产率已达到46.5%,为全球第一,远远超过了世界卫生组织15%以下的警戒线。也就是说至少31.5%的产妇是应该顺产,却选择了剖宫产。
无痛分娩在国外的应用非常普遍,是一项操作简单方便且安全性高的成熟技术。目前临床上,无痛分娩分为药物性和非药物性两种。前者是通过麻醉药或镇痛药来起到“无痛”的效果,是日常我们所讲的无痛分娩。后者一般是在产前开始实施的,主要通过练习宫缩时的呼吸来缓解产痛,另外也包括中医针灸或按摩痛处等外疗法。
椎管内注药镇痛法,此法是目前最受全球医学界推崇的镇痛分娩法,有效率高达95%。一般有2种方式,硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉。两者都需要先在产妇腰椎处插入一根导管,麻醉药物会通过小导管注入体内,术后配有镇痛泵。
笑气吸入法,起源于1847年的英国,维多利亚女王在分娩时最早使用,之前使用颇为广泛。具体操作是,在产妇感觉宫缩即将袭来时,将面具贴近口鼻深呼吸数次,当疼痛消失再摘下面具,通常在宫缩间隔期使用。
分娩损伤造成的尿失禁,一般认为是由于产妇分娩时,胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉过度扩张,特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的由妊娠或分娩引起盆底肌群松弛所致,这种损伤多为肌性或软组织性。
主任医师 广州市红十字会医院
拉玛泽呼吸法是通过呼吸换气来帮助分娩的方法,并不是一种镇痛的方法。它只是在分娩过程中辅助更快地完成产程,帮助胎儿娩出。拉玛泽呼吸法具体运用方法如下:当宫口扩张2-3cm时,应用胸式呼吸;进入活跃期加速期后、宫口扩张3-9cm时,应用浅而慢加速呼吸; 当宫口扩张9-10cm时,应用浅呼吸;进入第二产程时,应用闭气用力运动;胎头着冠后产妇感觉全身无力却不由自主想用力时,应用哈气运动或吹蜡烛运动。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
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