很多人的想法都是只要两个孩子就好了,因为如果是一个小孩的话,太孤单了。三四个小孩的话经济能力有限、而且压力也大。所以,很多人都在生娃二胎后就选择结扎。可是,世事难料,有的人在二胎剖腹产后,结扎了,现在却因为各种原因想要生3胎,这想法可以实现吗?
剖腹产后结扎计划怀孕的情况,一般是需要进行输卵管复通术的。一般正规的大医院的妇科都可以做,但是手术之后怀孕成功的概率并不是那么高,如果在手术之后半年之内没有怀孕,就说明手术失败了。而且这种手术多需要计生部门的证明的,公立医院不可以随便做的。
输卵管复通术较安全,一般极少有术后并发症。至于手术后妊娠的概率有多大,这跟夫妇俩的年龄、身体条件、结扎时采用的手术方式、术中输卵管的情况、医生的手术水平、术后护理情况等都有关系。输卵管复通术对医生的手术技巧要求较高。医生的技术是影响手术成功率的最关键因素。技术好的医生几乎百发百中,技术差的医生则可能全军覆没。目前采用较多的输卵管复通术式有两种,即输卵管吻合术和输卵管宫角植入术。采用何种手术方式,是由医生根据手术中输卵管的情况决定的。
剖腹产影响二胎年龄是因为新妈在进行剖腹产后,要两年后才能再次怀孕。因为经过剖腹产后,在子宫壁的刀伤在短期内是无法很好愈合的,如果太早怀孕,不停发育的胎儿会使子宫一直增大,那么子宫壁就会变薄,使之前剖腹产刀口处的结缔组织缺乏弹力,加上新鲜的瘢痕在孕晚期或分娩中容易胀破,分分钟导致腹腔大出血,甚至危害母子的生命。
关于二胎的最佳生育年龄,国内外医学家从女性的生理特点、母婴健康、优生优育等多方面因素综合得出,是24-29岁。因为这个时期女子的生殖器官、骨胳及高级神经系统已完全发育成熟,生殖功能处于最旺盛时期,卵子的质量也比较高,怀孕后胎儿的生长发育良好,流产、早产、畸形儿和痴呆儿的发生率都比较低,生下的孩子大多聪明健康。而且这个时期女性的软产道伸展性好,子宫收缩力强,难产机会少,故危险性也小。
健康孕妇选择剖腹产最好是怀孕第39周,因为此时胎儿器官原则上已经成熟,而且遇到阵痛、破水等须紧急剖腹的机会比较少。这一期间出生的婴儿相对在第37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。
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首先要明确一点,剖腹产是有严格的手术指征的,不是想选择剖腹产就能剖腹的。在产前出现危机胎儿或孕妇的情况,如血氧含量降低、胎盘脐带异常、子宫颈异常、产程过长、头盆不称或孕妇处于其它危急状态下才考虑剖腹产。一般来讲,37周以后也就是胎儿足月,这时如果有手术指征如胎儿宫内窘迫等情况,可以进行剖腹产,如果可以择期,孕妇及家属要和主管医生充分沟通,根据具体的情况,结合B超检查结果和胎儿成熟度选择最合适的时间进行剖腹产。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
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