产后有些人出血的比较厉害,有些人出血的比较正常,有些人则出血的比较少,出现这些现象肯定都是有原因的,正如产后出血肯定也是有原因的,没有无缘无故的出血,为了搞清楚原因,很多妈妈们都会做很多的功课来弄清楚到底是为什么。那么产后出血最主要的原因是什么呢?
软产道裂伤 为产后出血的另一重要原因。子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内。
分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。
产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500毫升,剖宫产者≥1000毫升,是分娩严重并发症,是孕产妇死亡主要原因。病因有子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道损伤,凝血功能障碍。处理原则针对出血原因,迅速止血,补充血容量,纠正失血休克,防止感染。
产后抑郁症通常发病于产后的4个星期内,在这段时间新妈妈容易哭泣、感到异常疲倦及有短暂的情绪不稳定;但这是正常的,而且征状亦会很快地消失。但产后抑郁症就比较严重了.大概一至两成产妇患有此症。
止血带不直接与皮肤接触,利用棉织品做衬垫。止血带松紧要合适,以止血后远端不再大量出血为准,越松越好。止血带定时放松,每40-50分钟松解一次,松解时要用手进行指压止血2-3分钟。
输血时要先进行交叉配血试验。交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合或主侧配合;后者则用供血者血清与受血者红细胞作试验以发现供血者血清中是否有不合抗体,又称间接配合。
应以输同型血为原则,只有在没有同型血且十分紧急的情况中,才能输入异型血。在这种情况下,O型血可以少量(不大于200ml)输给各类血型,AB型血的病人也可以接受少于200ml的任何血型的血液。正常成人每微升血液中红细胞数平均值,男性约400万~500万个,女性约350万~450万个。血液中血液中的红细胞 红蛋白含量,男性约 120~160g/L,女性约110~140g/L,新生儿为170—200g/L。
孕期出血可能是母亲原因,包括宫颈病变,既往有血液系统疾病,凝血障碍等,也可以是胎儿因素,包括胎盘因素,胚胎发育不良等,建议医院进一步检查
副主任医师 陕西省第四人民医院
乳房纤维腺瘤:乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳房良性肿瘤,本病的发生与雌激素的作用活跃密切相关。乳腺囊性增生病:乳腺囊性增生病是女性多发病,常见于中年女性。是乳腺组织的良性增生,可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可以发生于腺管内,表现为不同程度的乳头状增生伴乳管囊性扩张,也有发生在小叶实质者,主要为乳管及腺泡上皮增生。乳腺囊性增生病的发生与内分泌失调有关。
爱婴区护士长 暨南大学附属第一医院
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