有的不孕夫妇风尘仆仆从外地赶到医院看不孕症,带去一大堆检查报告,其中有参考意义却不多;有的夫妇干脆什么检查结果也不带,浪费了时间和金钱,我们建议不孕不育夫妇俩应先在生殖中心普通门诊梳理好各项基础检查,然后请专家门诊提出进一步诊治的建议。
系统检查,包括全身检查、生殖系统检查等。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊,初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
子宫内膜检查:是解决女性不孕检查项目的必查项目。必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
.内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
输卵管通畅检查:是解决女性不孕检查项目的关键检查项目。该检查包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者女性不孕检查项目如轻度粘连。兼有治疗作用。
免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过xing交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。
X线检查:了解垂体是否有肿瘤或其他病变。
染色体检查:女性不孕检查项目,需要做染色体检查。因为有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。
1、不能明确诊断。许多夫妇碍于面子不到正规医院系统检查,未查明不孕的原因就盲目服药造成机体调节紊乱,既耽误时间又花了冤枉钱。
2、能坚持治疗。有些夫妇三天打鱼,两天晒网,治疗缺乏恒心、耐心,企图通过几包灵丹妙药;一夜之间就把病症治好,用药不连续影响疗效。
3、频繁更换医生、医院。患者今天北方明天南方到处求医,缺乏相对固定的医生进行正规系统的治疗,结果钱花了不少疗效不佳。
4、不相信科学。有些患者设施齐全的医院不去,偏相信祖传秘方及所谓的偏方,不惜重金购得,不见效时再去找人,已是人去楼空,后悔莫及。
许多不孕不育患者,由于不能科学规范治疗,以至于治了几年、十几年,仍然没有找到不孕不育的确切病因,不仅浪费了金钱,而且耽误了治疗的时机,甚至错过了生育的年龄。其实不孕有内分泌性、心理性等诸多因素,而只有通过现代科学的检测手段明确病因,采取有针对性的治疗,而偏方、秘方只是经验方,它没有针对性,并不是对每个人都有效,有时反而会耽误病情,延误治疗。
甲状腺功能检查,因为甲状腺功能异常也会导致不孕不育;有时可能会查不孕抗体,如抗精子抗体,子宫内膜抗体、卵巢抗体、hcg抗体等,这些都会影响怀孕,不过占的比例比较低。但是我们要注意的是有时检测出来的结果可能在正常范围内,不能单凭检查结果来诊断,还需结合临床症状、其他的检查等来综合考虑。对于不孕不育的抽血检查项目,不同的病人会有不同的检查项目,主要是和实际病情有关。常见的检查项目有基础内分泌检查,可以看体内哪些激素升高,比如催乳素升高考虑高泌乳素血症,多囊卵巢可能会出现睾酮或LH黄体生成素增高。多囊卵巢和高泌乳素血症都是不孕的原因。
主任医师 深圳和美妇儿医院
从月经来潮时计算第八、九、十天可做排卵监测,不同的人根据自身月经周期来定,排卵监测有一个过程。而有些B超检查,比如子宫内膜的检查,可以放在月经来之前,若要做子宫内膜活检,一般需在月经来的前一天到月经来的12个小时内取样。对于不孕不育的检查,主要是看患者的就诊时间决定的,没有一个绝对的时间顺序。如果患者是在经期就诊的,那么患者可以做内分泌检查,可以查窦状卵泡的情况。如果是在经期之后就诊的,那么可以做阴道分泌物的检查,也可以做B超检查,然后做输卵管检查。
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