怀孕初期的时候,每个孕妈咪都是小心翼翼的,因为害怕不小心造成胎儿怀不稳,等到中期的时候,孕妈咪就可以稍微放心了一点,但是快要生的时候,孕妈咪就要注意了,晚期怎么知道胎儿缺氧呢?胎儿窘迫怎么诊断?
当胎儿出现以下这三种的状况,就有可能是缺氧:
1、胎动改变。胎动是胎儿正常的生理活动,一般在孕18-20周时孕妇就可以感觉到胎儿的活动。不同胎儿胎动的情况也有所区别,一般来说,安静型的胎儿胎动的幅度较小,胎动的次数也较少。而兴奋型胎儿胎动动作大,次数多。
胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经,会导致活动异常。如果一个原本活泼的胎儿突然变得安静,或一个原本安静的胎儿突然躁动不安,胎动频率低于10次/12小时或超过40次/12小时,则有表示胎儿有可能宫内缺氧。孕妇要密切观察胎儿胎动情况,若发现胎儿活动异常,则有可能是胎儿缺氧了,需要及时治疗。
2、胎心异常。正常情况下,胎儿的胎心率是有规律的,约为每分钟120-160次。孕妇可以借助胎心监测仪观察胎儿胎心情况。若胎心异常,则应间隔20分钟再听,如胎心过快,还应在没有胎动时复听。若胎心超过160次/分,为胎儿早期缺氧的信号;胎心少于120次/分甚至胎心停止,则为胎儿缺氧晚期。
3、胎儿生长停滞。胎儿生长情况可以通过测量宫高得知,正常情况下,孕28周以后,宫高应每周增加1厘米左右。若胎儿缺氧,胎儿的生长也会迟缓。孕妇可定时在家里或到医院测量宫高,如果持续两周没有出现增长,则应作进一步检查。
胎儿窘迫的临床表现为胎心率异常或胎心监护异常、羊水粪染、胎动减少或消失。1、急性胎儿窘迫:急性胎儿窘迫多发生在分娩期,常因为脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或宫缩过强及不协调等引起。2、慢性胎儿窘迫:慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期,因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症以及过期妊娠所致。
胎儿窘迫的检查方式主要有以下几种:1、羊水监测。胎儿生活于羊水中,由于羊水与胎儿的特殊密切关系,可以利用羊水的性状及其量的异常,了解胎儿缺氧情况,判断胎儿安危,主要是进行羊膜镜检查。羊膜镜检查是在妊娠晚期从宫颈管透过胎膜观察羊水的内镜技术,根据羊水性状能早期发现胎儿宫内窘迫。
2、脐带血监测。孕期脐血监测可以反映胎儿酸碱状态平衡或失调的真实情况,对胎儿窘迫有较高的诊断准确率。3、胎心监护。它可以连续记录和观察胎心率的变化,以及宫缩,胎动等对胎心率的影响。4、胎儿头皮血血气分析。胎儿动脉血的酸碱度和血气分析胎儿动脉血的酸碱度和血气分析是判断胎儿窘迫较准确的方法,在许多临床研究中作为胎儿窘迫的黄金标准。5、近红外分光光谱分析。6、B型超声系统检查。7、胎盘功能检查。8、胎动监测。
严重的胎儿宫内缺氧大部分要迅速终止妊娠,一般在半个小时甚至20分钟之内要完成分娩,可是分娩方式因人而异,如宫口已开全,胎心迅速减慢,可用钳产或吸引产的方式从阴道分娩,可是如果是还没有宫缩,就应选择剖腹产迅速分娩,胎儿出生后儿科医生会直接介入,检查新生儿状态,看是否需要人工给予呼吸机帮助呼吸。不要太担心。
副主任医师 中山大学附属第六医院
胎儿缺氧主要依靠胎心监测、B超检查及血清学分析来诊断。有些胎儿缺氧会表现为羊水少或脐动脉的血流发生改变,这种情况在彩色多普勒超声中可以发现。而孕晚期胎儿缺氧会表现为酸中毒,此时血液分析里会出现PH值的下降、血氧浓度下降、二氧化碳浓度升高。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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