胎儿在发育的时候,每一个阶段都有不同的规律的表现,而且各项器官都有不同的发育进程,家长要是发现小宝宝有任何发育异常的问题,都可以马上告知医生,及时进行处理。而胎儿的肺部发育也会在妈妈的肚子里逐渐成熟,那胎儿肺多少周发育完全?
胎儿发育全过程孕期可以分为三个阶段:前三个月是胎儿发育的关键时期,细胞正在分裂成一个完整、有形、但尚未成熟的人,中三个月是胎儿生长迅速,每月大约增长5厘米,最终达到有面表表情、会吞咽、有听觉、会踢脚。后期的3个月里,胎儿迅速增重,出生时平均重达3千克。
几乎所有37周出生的婴儿都可以自己呼吸。即使呼吸有困难的婴儿通常也只需要给以最低量的辅助通气(比如补充氧气)。
在30~34周之间出生的婴儿,几乎都需要相应的人工支持,通常包括暂时使用呼吸机。胎儿在出生前都生活在水里,肺泡(在子宫中的时候,里面是充满了羊水的)内的细胞为了准备接触空气,会分泌表面活化剂。表面活化剂由2型肺泡表皮细胞所分泌,作用是克服水的张力。因为水分子有聚集到一起的趋势,因而由于受水张力的挤压,肺内的肺泡不能张开并让空气进入。表面活化剂可以促使肺泡壁张开。
35周大的婴儿已经产生了一些表面活化剂,而这一过程可以被类固醇激素所加速。母亲可以选择注射或口服类固醇激素。但无论如何,34周前出生的婴儿在出生后需要立即注射人工合成的表面活化剂。
产前超声检查是CCAM首选的检查方式。
动态超声观察胎儿肺部,胸腔病变有助于明确这些病变的具体类型,预测临床结局,并基于预后形成处理意见。由于超声对胎儿肺部肿块比较敏感,产前确诊并不困难,因此超声是胎儿检查的首选影像学方法。
当然,磁共振(MRI)能提示胎儿先天性结构畸形的更多细节,MRI在诊断胎儿胸部畸形,尤其是对不典型病变或合并多种复杂的畸形时可以弥补超声诊断的不足,有助于产前对胎儿做出全面评估以及娩出后治疗计划的制定。
有人把产前超声诊断的CCAM分为三型:I型为大囊肿型,囊腔直径>2cm,Ⅱ型为微囊型,Ⅲ型为混合型。单纯的CCAMI型、Ⅱ型预后较好,但Ⅲ型常易出现胎儿水肿,预后不良。CCAM是由肺循环系统供血的,其对胎儿造成的影响主要是:肿物的压迫致纵隔移位,进而出现心脏静脉回流障碍,导致胎儿水肿;又因肿物的占位致肺部受压,导致肺发育不良。
产儿免疫力低下,容易感染,引起早产儿神经发育损伤主要多见于低出生体重儿和超低出生体重儿,伤残类型包括脑瘫、癫痫、视听障碍以及发育延迟等,ROP(早产婴儿视网膜病变)以及CLD(早产儿慢性肺病)的发生率也在增加。这已成为全球性的亟待解决的主要目标之一,其最终目的是要保证低出生体重儿在生理、心理及社会活动中全面正常,并能很好的参加各种社会活动和生产活动。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
早产儿感染会出现精神状态不好,不爱吃奶的情况。很多时候不见得会咳嗽发烧,有的早产儿肺炎了都不会咳嗽,可能就表现为不爱吃奶,精神差,出现这些情况时要及时就医,平时要注意宝宝的饮食卫生。
主治医师 暨南大学附属第一医院
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