胎儿在肚子里虽然舒适安全,但有时候还是会出现一些危机情况,比如胎儿窘迫,即胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命。孕期出现胎儿窘迫的主要原因是什么?出现胎儿窘迫能顺产吗?
胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期,主要有胎盘功能不全的表现。严重的胎儿窘迫,引起胎儿死亡。
1.母体因素:母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有:(1)微小动脉供血不足。(2)红细胞携氧量不足。(3)急性失血。(4)子宫胎盘血运受阻。急产或子宫不协调性收缩等;催产素使用不当,引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破,脐带可能受压等。
2.胎儿因素:(1)胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。(2)胎儿畸形。
3.脐带、胎盘因素:脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。(1)脐带血运受阻。(2)胎盘功能低下 如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。
胎儿窘迫的病因是什么?胎儿窘迫可能是因为母体因素、胎儿因素或者脐带、胎盘因素三种原因,这种疾病对胎儿和孕妈妈们来说是很危险的,所以孕妈妈们一定要定时做产检,这样才可以保证胎儿和母亲的健康哦,最后希望大家身体健康。
一般来说,医生会根据宫口开大情况、宫口条件、胎儿大小、先露下降情况等综合估计短时间内是否可经阴道分娩,抑或手术助产,必要时施行剖宫产。
(1)若宫口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道娩出胎儿。
(2)宫颈尚未完全扩张,胎儿窘迫情况不严重,可予面罩供氧,通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应,同时嘱产妇左侧卧位,观察10分钟,若胎心率变为正常,可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者,应立即停止滴注,继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者,应立即行剖宫产结束分娩。
胎儿窘迫可能会造成宫内胎儿缺氧及供血不足的情况,可以导致新生儿出生后窒息,后果取决于多种因素,包括脑神经发育迟缓,听力障碍,或脑发育不良等多种症状,具体新生儿出生后医院会根据专业的测试来判断,只要及时干预,效果还是比较理想的。
主任医师 广州市第一人民医院
胎儿缺氧主要依靠胎心监测、B超检查及血清学分析来诊断。医生会用听诊器或多普勒胎监机来监测胎心的改变,孕晚期胎心的减速分为早期减速、晚期减速、变异减速等,一般孕妇自身无法分辨类型,医生会根据监测图谱来分辨哪些减速是有意义的,以判断是否出现胎儿窘迫。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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