虽然现在医学水平发达了很多,但还是有很多孕期胎儿疾病我们没能够及时发现。我们还是会经常在网络上面看到一些胎儿泌尿系统有问题的消息出现的。有的人是胎儿肾脏有问题,有的是胎儿生殖系统畸形,有的是胎儿的尿路畸形,还有的是泌尿系统畸形。那么,医院有没有做胎儿泌尿系统检查做的呢?
泌尿系统检查是针对泌尿系统各器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)结构和功能性的检查。泌尿系统检查的基本诊断方法为病史分析、体格检查和尿的常规化验。在此基础上,泌尿系统检查项目还包括无损伤性的B型超声扫描、同位素检查、CT、核磁共振检查、静脉泌尿系统造影等,可视需要而定。下面就来看看胎儿泌尿系统畸形的原因:
第一种是遗传因素,由父母亲遗传下来的,包括各种遗传病。有的是由父母直接遗传给孩子,叫显性遗传。有的是父亲或母亲的缺陷并不显现于下一代,而是到几代以后才显现,这叫隐性遗传即隔代遗传。近亲结婚可使遗传性疾病和畸形儿的发病率大大提高。
第二种原因是环境因素,包括饮食、生活条件、嗜好、患病,接触可以引起胎儿畸形的物质(简称致畸物质)等,都可以影响胎儿的发育。特别是在怀孕早期,胎儿发育很快,是主要脏器发育的开始阶段,对环境因素特别敏感,很多不良刺激都可以引起胎儿发育畸形。
第三种是食用发霉的或黄曲霉素污染的食物、撒过农药而未充分洗净的蔬菜水果、偏食、营养缺乏等均可引起畸形儿。据研究,很多药物对胎儿也有毒性作用或易造成眙儿发育畸形。
第四种是经常接触放射性物质,怀孕早期腹部X线检查,孕妇大量吸烟、酗酒,对胎儿发育也有这方面的影响。此外,四十岁以上的多产妇,有过三次以上自然流产的妇女,生产畸形儿的可能性也较多。
一、病毒感染
病毒感染可致胎儿畸形。已知可导致胎儿畸形的病毒有风疹、流感、水痘、麻疹、天花、小儿麻痹、腮腺炎、肝炎、单纯疱疹等病毒。在这些病毒感染中,以风疹病毒对胎儿影响最大,常引起多种畸形,如造成胎儿的心血管、眼、神经、听觉、骨骼等发生异常。感染越早,发生畸形的机会越大。严重时还可使胎儿在宫内死亡,流产或早产。在妊娠早期避免风疹病毒感染,预防胎儿畸形很重要。
二、药物
(一)抗生素:抗生素对胎儿的发育影响很大。四环素可导致软骨发育受阻、棕黄色齿、肢小畸形及先天性白内障,还可使孕妇发生急性脂肪肝。氯霉素可引起胎儿血小板减少或胎儿死亡。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可引起听神经损害而发生先天性耳聋,以及前庭损伤,后两种药能引起胎儿肾功能障碍。红霉素可致胎儿肝脏损伤。磺胺类药物,特别是长效磺胺在体内可存留6~7天,孕期应用可致畸,还可引起新生儿溶血性贫血、巨幼红细胞贫血。故应避免在孕期及临产前应用。
(二)激素类:妊娠早期服用过量的孕酮,或睾丸酮,可使女性胎儿男性化。孕妇服用大量雌激素可使胎儿发生脑积水、脑脊膜膨出等各种内脏畸形。据报道,早期应用雌激素的孕妇娩出的女孩,在青春期及青春后期,可发生阴道腺癌。在妊娠14周以前如果大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素(考的松、强的松等),可引起死胎、早产、腭裂、无脑等畸形。
(三)催眠镇静剂:长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜病变;眠尔通可致胎儿发育迟缓;苯巴比妥可抑制新生儿的呼吸及胃肠道张力,还可引起肝脏损害。孕期服用苯妥英钠可引起叶酸不足而致畸胎。
(四)维生素类:维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形。如果孕妇吃了过量的维生素A也可引起胎儿骨骼畸形及并指、腭裂、眼畸形。维生素D过量,可引起胎儿钙质过多,主动脉、肾脏动脉狭窄,主动脉发育不全,智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。
泌尿系感染会影响小孩的食欲,增加消耗,进而影响小孩的正常的生长发育。另外,泌尿系感染可能会造成器官的损害,这是因为感染有可能向上蔓延导致肾脏的损害、肾盂肾炎。严重的泌尿系感染甚至会引起小儿急性死亡,也可导致成年后发生高血压和慢性肾功能不全。泌尿系感染是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿道粘膜或组织而引起损伤。泌尿系是小儿常见的感染部位。小儿泌尿系感染的发病率因年龄和性别的不同而不同,随年龄的增长,泌尿系感染的总体患病率逐渐下降。 由于女性的尿道比较短,一般女性的泌尿系统感染会高于男性。但在新生儿或者婴幼儿早期,男孩的泌尿系统感染也比较常见,发病率甚至高于女孩,这主要是由于男孩包茎,影响了男孩排尿而造成的。
主任医师 暨南大学附属第一医院
如果是轻微的感染,感染到的细菌的毒性比较弱,加上小孩的抵抗力比较强,小孩就有可能不需要上医院就痊愈。但是也有可能感染到的细菌毒性比较强,而小孩的抵抗力又比较弱,小孩的病情发展就可能比较厉害,所以家长要注意随时观察,一旦病情变化要及时就医。小儿出现症状时家长要细致观察。治疗小儿泌尿系统感染,除了对症治疗,对高热、头痛、腰痛的患儿给以解热镇痛剂缓解症状外外,一般应用抗生素进行治疗。严重病例有一部分需要住院,因为有时候高烧可能引起脱水、抽搐,不能一概而论。 抗生素选择的原则和疗程:在泌尿系统感染患儿中,抗生素的选择要根据患儿的病情、年龄等来决定。患儿年龄小、有发热、感染中毒症状、脱水或口服药物不耐受时,要考虑住院进行抗生素静脉治疗。在药敏结果出来前可给予经验性治疗,首选的抗生素多为广谱第二、三代头孢菌素,建议“一棒子打死原则”,以减少细菌耐药,如果临床症状好转就可不必依据药敏结果调整用药。用药2天评价药物疗效,如果药效不理想需要再次进行尿培养。 抗生素治疗的疗程传统上为10-14天。有研究显示下泌尿道感染时,口服抗生素2-4天和7-14天的效果相同。因此,一般赞成小孩用药4天左右。
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