随着科学的不断发展,随之医学界也有很多解决不孕不育症的方法,又或者男女双方身体部分机能闭塞导致授精困难需要体外授精再注射到体内等。相信大家都听说过试管婴儿,那么做试管为什么会宫外孕你知道吗?
试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
做试管也是不能避免宫外孕的风险的,因为胚胎是会游走的,它会找到适合的地方着床,只是宫外孕的几率比自然怀孕发生的几率低。宫外孕即异位妊娠多指受精卵在子宫腔体以外的位置着床,多发生在输卵管部位。
有试验研究发现移植入宫腔的胚胎有时会随培养液流入输卵管,当输卵管功能正常时,能将胚胎在运送回宫腔,但当输卵管和盆腔病变后,输卵管正常蠕动消失,就不能将胚胎运送回宫腔,就会发生宫外孕。此外做试管婴儿时,如果胚胎质量差、移植胚胎数目多、患有子宫内膜异位症等都会导致宫外孕发生率增高。
宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕,应及时救治。
1.前期准备和取卵
经历前期的促卵泡发育治疗,打过促排卵针后约36小时就可以取卵。取卵当天,女方取卵,男方取精。取卵过程:在超声引导下,针头会经阴道穿到卵巢内,将卵泡液和卵子吸出。取卵手术全程不到半小时,根据不同情况进行麻醉,并没有传说中那么痛苦。
取完卵后,最忙的时候到了,医生们要把获取的卵子和优化的精子放一起或直接精卵显微注射, 观察是否受精,并进行胚胎培养等一连串关键性的步骤。
2.卵子收集
在恒温热台上把混在卵泡血水中的卵子一颗颗找出来, 洗涤,迅速转移至培养皿,放入胚胎培养箱中。
男方在女方取卵当日完成取精,实验室医生等待精液标本液化后进行优化处理。
胚胎实验室最重要的设备就是培养箱,一个个的培养箱相当于女性子宫,温度保持在37℃,湿度、二氧化碳浓度等都参照人体相关指数调节。
3.体外受精
卵子收集后,加入一定数量的活动精子,称为常规体外受精方式(俗称第一代试管婴儿),精卵在类似自然环境中完成受精过程。第二种授精方式为卵胞浆内单精子显微注射受精(俗称第二代试管婴儿),就是用显微注射针直接将精子穿刺注入卵细胞浆中,使卵子完成受精的技术,简单的来说,显微注射是一种人工干预的受精方式,只需几个至几十个精子就可以,这项技术为过去被视为不治之症的男性患者带来了希望。两种受精方式分别适用于不同的人群,由临床医生根据适应症进行把握。
4.检查受精情况
取卵第二天清晨观察受精情况,观察到两个原核视为正常受精,观察到多个原核的受精卵(多精受精)予以废弃。
5.胚胎观察
取卵后3-5天观察胚胎发育情况并进行评分。
体外培养的时间一般为三天,这时的胚胎一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天,即可发育到囊胚阶段。做试管婴儿时所说的囊胚培养,就是指这个时期的胚胎。
6.胚胎冷冻
移植后多余的胚胎怎么办?一旦鲜胚周期胚胎种植失败,冷冻的胚胎还可以解冻,做第二次移植,或者新鲜周期存在可能影响胚胎种植的因素,可以将全部胚胎进行冷冻,待子宫内膜准备好后进行冻胚移植。
胚胎储存在一个个温度处于零下196℃的液态罐中,每一个胚胎并不是孤孤单单一个人,而是和两至三个“姐妹”们,一起待在一个冷冻载体里。通过特殊的技术,使原本接近人体体温的37℃,下降到零下196℃的状态,在液态罐里默默沉睡直至被唤醒,移植回母体子宫内。
7.胚胎移植
将准备好的胚胎通过一次性移植管植入母体子宫内的过程,胚胎移植术是无创性手术,不会疼痛,顺利时10分钟即可完成。术前需要憋尿,方便B超监视及保证胚胎移植术的顺利进行。
试管婴儿主要分为7个过程,试管婴儿是一种无创的手术,不会疼痛。适用于输卵管闭塞等问题的患者,当然备孕前检查身体,能更好地应对备孕中出现的问题。
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副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
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主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
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