在宝宝大病小病当中腹痛算是最常见的了,年龄大的宝宝会告诉妈妈肚子痛,但是还不会说话的宝宝就只能用哭来表达了。那么,小孩肚子疼的原因是什么?下面一起来看看宝宝常见腹痛原因。
急性肠胃炎
患有急性肠胃炎的宝宝不仅会腹痛还有呕吐、腹泻症状,常伴有发热,大便呈稀糊状或稀水状,跟饮食不洁有关。
嵌顿疝
有先天疝气病史的宝宝嵌顿于外环处或阴囊内,常会哭闹不安还会呕吐。仔细观察发现宝宝腹股沟阴囊区肿胀,有一质地较硬的包块。极少数患儿睡后疝囊能自行回到腹腔,小儿急性嵌顿疝需要急诊手术。
婴儿肠胀气
肠胀气患儿会突然大声啼哭,腹部膨胀,两拳紧握,两腿间及腹部蜷曲,1岁内婴儿较常见肠胀气,多由于进食太多奶类、糖类或者吞入太多气体产生腹胀,引起腹痛。
肠痉挛
肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛导致肠痉挛,宝宝如果受凉、暴食、大量冷食或微乳太多都有可能引起肠痉挛。肠痉挛患儿每次发作在十分钟以内,阵痛反复发作,多数可自愈,腹痛比较严重的肚子比较硬、宝宝会哭叫、翻滚,等疼痛缓解时腹部就比较柔软了,还会呕吐,呕吐后精神就好些。
阑尾炎
患有阑尾炎的宝宝都会伴有腹泻、呕吐症状,部分患儿还会发热。阑尾炎腹痛一般从上腹部或肚脐周围开始,再转移到有下腹,腹痛难忍拒绝别人按压。阑尾炎早期不会有发热或消化道症状,但如果有典型的转移性下腹疼痛,妈妈就得注意了,宝宝可能是阑尾炎。
肠道蛔虫
人体肠道内有寄生蛔虫会引起轻微的腹痛,若是蛔虫太多就会在肠道内集结成团阻塞肠道,进而引起持续性的剧烈疼痛,还有呕吐症状。如果宝宝平时饮食不佳,面部皮肤有花斑样,还有慢性绞痛史就可怀疑肠道蛔虫引起。3-5岁的宝宝每年或每两年需进行常规驱虫。
胆道蛔虫
会钻孔的蛔虫如果窜到胆道内就形成了胆道蛔虫,患儿上腹部会出现剧烈疼痛,甚至在躺在床上、地上翻滚哭叫。宝宝患胆道蛔虫有时会有黄疸、厌食厌油等。
肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎患儿多有一星期前上呼吸道感染病史,发病时还有39度以上高热,腹痛部位也不明确,全腹柔软,多为弥漫性腹痛。部分患儿会呕吐腹泻,然后做B超检查得出肠系膜淋巴结肿大。
细菌性痢疾
夏秋两季是细菌性痢疾所发季节,发病急,先是39℃以上高烧,然后大便次数增加,阵发性腹痛后开始腹泻,肚子会有“咕噜”声,患儿严重脱水,皮肤弹性变差,全身乏力,这时候最好送医治疗。
肠套叠
腹泻、肠炎等都可能诱发肠套叠,患儿会有阵发性腹绞痛并伴有呕吐症状,大便带血或呈果酱色是肠套叠最大特征,少数患儿还有回盲部器质性病变。
盲目按揉
孩子肚子疼时,爸妈很多时候会习惯性地给孩子揉一揉,想缓解一下疼痛感。但是在某些情况下这种做法有可能会加重病情。引起肚子疼的原因有很多,如果是胃肠生长痛,揉一揉可以减轻一些症状,但是有些原因引起的肚子疼,随意按摩轻者可能加重病情,重者甚至出现生命危险。譬如:阑尾炎导致的肚子疼,用手揉不但不能减轻疼痛反而会加快炎症。肠套叠引起的腹痛如果盲目按揉,可能造成套入部位加深,加重病情。
除此之外,腹痛时盲目按揉腹部,也可能会使原来疼痛部位发生改变,肠蠕动规律发生紊乱,引起肠鸣音变化,给医生诊断带来困难。
随意热敷
除了给孩子按摩之外,很多爸妈一听到孩子说肚子疼时也很容易不分青红皂白就给宝宝拿来热水袋敷上。热敷的作用是促进局部的血液循环,如果宝宝是因为受寒、饭食过多引起的胃部胀痛热敷可以起到一定的缓解作用,但有些疼痛就不那么简单了,热敷反而会加重病情、引发危险,比如蛔虫病(这也是小宝宝肚子疼的常见原因)。当某种因素刺激虫体时,可使蛔虫窜上窜下地蠕动,刺激肠道引起更加剧烈的痉挛疼痛,此时按揉宝宝肚子,只会更加刺激蛔虫,甚至引起胆道蛔虫症。
随意用药
1.乱吃止疼药
随意给孩子吃止疼药,虽然孩子可能会安静下来,不哭闹了,但实质上孩子体内的疾病并没有好转,还会在继续发展着。止痛药暂时止住了疼痛,但会掩盖了疾病的真相,容易造成误诊或延误诊断,导致严重后果。如:阑尾炎造成的肚子疼如不及时诊治,造成穿孔会危及生命。
2.乱吃驱虫药
很多家长认为,孩子肚子疼是肚里有虫,只要吃点驱虫药就行了。其实,驱虫药不能乱吃,驱虫药对人体有一定副作用。如果盲目服用驱虫药,会让寄生虫产生或增强抗药性,给以后驱虫增加难度。
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肥胖相关性肾脏病的典型临床表现为蛋白尿、血尿,部分患儿表现为轻度水肿、高血压。肥胖的脂肪堆积会导致肾小球肥大,甚至硬化,影响肾功能损害,可导致尿液中出现蛋白。如果有蛋白尿,那意味着肾功能出现了问题。肥胖还会导致高血脂症,高尿酸症,对肾脏产生间接的损害。肥胖导致的肾病常是隐匿的,如果发现不及时,延缓治疗,最终都会发展成肾衰竭,正是因为肥胖导致的肾病常是缓慢的,会让人忽视。因此,家长要重视小儿肥胖的发生。总之肥胖与肾脏病发生的关系密切。
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
急性期的治疗主要的目标是解除气道的痉挛,缓解缺氧、改善患者通气,这是时,强调的都是紧急的处理,这也要求家长平时也要接受一定的健康教育,懂得哪些是应急的药物,在家中也常备有这些药物,比如沙丁胺醇气雾剂或者特步他林这类的药,但是如果连续使用了四五次,或一个小时连续用了三次还不能缓解孩子憋气的情况,那就要赶快送往医院了,而且应该去最近的有救治能力的医院。慢性期的维持治疗也很重要,针对哮喘主要是抗炎的治疗,目前首选的药物是吸入的表面皮质激素,这类药物有很多的种类如丙酸氟替卡松、氟替卡松、布地奈德。
主任医师 广州医科大学附属第一医院
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