妊娠期间的女性容易出现贫血的情况,对于贫血很多人会忽视,总认为多吃点营养物质就补血了,不需要特殊的治疗。其实,妊娠合并贫血危害很大,我们来了解妊娠合并贫血有什么影响?
贫血是妊娠期较常见的合并症,属高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量增加,血浆增加多于红细胞增加,血液呈稀释状态,又称“生理性贫血”。贫血对母儿可造成一定危害。
如果患有妊娠合并贫血,孕妇会出现乏力、心悸、头晕、耳鸣、食欲不振等症状。同时,还会出现皮肤粘膜苍白,口角炎、舌炎、皮肤毛发干燥、脱发、指甲薄等。
对孕妇而言,会造成抵抗力下降,可能会出现乏力、心慌、头晕、水肿等症状,易引起如妊高征、胎盘早剥等等的严重并发症,甚至造成贫血性心脏病。还有可能在分娩时,发生心衰或休克,易发生产后出血、感染。孕妇还会出现心肌缺氧出现贫血性心脏、充血性心力衰竭、并发感染等。
对胎儿来说,由于贫血会导致胎盘供养不足,可造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫,严重时会导致早产、死胎,还会出现新生儿贫血的现象。
1、做好孕妇的心理护理,减少孕妇对贫血的恐惧。贫血轻症者可下床活动,重症患者应给与绝对卧床休息,生活上给与孕妇一定的照顾。
2、饮食方面应注意使用的营养,应给与富含维生素、优质蛋白、铁剂含量多的食物,并注意食物的多样性,以免引起孕妇的厌食。嘱病人进食高热量、高维生素、高蛋白、含铁丰富的食物,如鱼、瘦肉、动物肝、菠菜等食物。
3、注意口腔护理,防止贫血病人发生口腔溃疡。注意饭前饭后的漱口,指导孕妇刷牙时用力勿过度。
4、意孕妇皮肤的清洁,防止发生皮肤感染,定期洗澡,更换被服,护理人员应协助孕妇做好晨晚间护理。
5、提供安静的休息环境,保证病人睡眠充足。嘱病人多卧床休息,适当减少活动量,外出检查可给予轮椅协助。
6、严密观察胎心及胎动,遵医嘱给与氧气吸入30分钟,每日两次,或根据病情需要根与氧气吸入Prn,并给与左侧卧位,定期进行胎心监护。
7、分娩后易发生产后出血,应该压密观察子宫收缩及阴道流血情况,并做好记录。预防感染,严格无菌操作。贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给与混合喂养。
8、遵医嘱给与治疗贫血的药物。并给与出院指导,产后42天门诊复查。
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妊娠合并乙肝在孕期肝脏自身负担加重的情况下,容易引起急慢性的肝炎、容易诱发肝炎的活动,容易患黄疸型肝炎,一旦肝炎活动,会引起一些消化道异常的表现,导致妈妈的肝功能异常,凝血功能的异常,增加产后出血、妊娠期高血压疾病的发生率。 对于胎儿和新生儿来说,如果妈妈的情况恶化,比如肝炎活动,因为肝炎活动或者并发症,可能需要终止妊娠,导致流产、早产。同时胎儿窘迫、死胎、新生儿死亡的风险增加。另外,更重要的是考虑到母婴传播的问题,如不采取相应的阻断措施,乙肝表面抗原和e抗原双阳性(也就是俗称大三阳)的母亲传给新生儿的机会高达70%~80%。对感染HBV的母亲所生新生儿,应在出生后24 小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可显著提高母婴传播的阻断成功率。近年还有研究对HBV DNA 水平较高的母亲在妊娠中后期采用抗病毒治疗,以进一步提高母婴阻断成功率。
主任医师 中山大学附属第三医院
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起、以肝实质细胞变性坏死为主要病变的一组传染病。分为甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)等类型,其中以乙型肝炎最为常见。病毒性肝炎在我国的孕妇中较常见,是导致孕期肝病和黄疸的最常见原因,文献报道孕妇病毒性肝炎的发病率为0.8%-17.8%。感染了乙肝病毒可表现为两种状态,一种为病毒携带者,一种为病毒性肝炎患者。当乙肝病毒和人处于和平共处的状态,没有出现肝脏炎性损伤,肝功能正常时,就叫做乙肝病毒携带者。当出现肝炎活动,导致肝功能异常时,就叫做肝炎患者。实际生活中许多HBV感染者都表现为携带者状态,可照常工作和学习,也可以正常怀孕,但应定期进行医学随访。但肝炎患者需要治疗和选择时机怀孕,因此这两种状态要分清楚,要看肝功能的好坏。
主任医师 中山大学附属第三医院
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