听到大便有血,很多没有经验的妈妈们就会觉得情况很严重。大便有血对于大人来说,不正常的便血多是癌或其他严重疾病的潜在信号。但是对于小宝宝来说,多半是肠炎有问题。究竟宝宝拉肚子有血怎么回事?
1、宝妈乳头破溃出血
在哺乳期间,尤其是哺乳初期,宝妈的乳头容易破溃。如果宝宝在吃奶的过程中,吞咽了妈妈乳头破溃处的血液,大便就会带有少许粉色或红色物质。这种情况下,大便检测是查不到红细胞的,却能查出潜血。这个原因造成便血的宝宝通常进食正常,精神良好,并不会影响宝宝的生长。
2、服用了补铁药剂(含铁食品)
如果宝宝服用了含铁的多种维生素制剂或补铁的药物,或是食用了富含铁元素的食物,药物或食物中的铁不可能全部被吸收,会有少量经肠道排出。这时大便中可能含有黑褐色点状物,大便潜血会呈现阳性。这种情况与宝宝肠道发育或疾病无关,只要宝宝生长正常,就不必担忧。
3、小肠黏膜受损
这种情况一般是由于肠道不耐受引起的,肠道不能耐受某种食物,使小肠黏膜受到损伤,血液进入肠腔,由于这些血液在肠道存留一段时间才会随大便排出,此间会被肠液破坏,因此大便检测只能查到便潜血,并没有红细胞。大多数造成肠道损伤的原因是食物,其中最常见的是牛奶。这种小肠损伤在不改变饮食的情况下会持续存在,造成宝宝生长发育迟缓。
4、肛裂
如果大便中可见鲜血,而且血液附着于大便表面,检查提示有红细胞,多半是由于肛裂所致。宝宝会伴有哭闹、排便费劲,但大便不一定干结。因为宝宝肛门括约肌发育不够成熟,收缩和舒展调解不够完善,经常出现排便过程造成的小裂口,导致大便带有少量鲜血。这时在肛门处涂上少许含有抗生素的软膏,很快就会好转。
5、消毒剂损伤肠道
有些宝妈认为消毒面巾纸比起清水来说,给宝宝清理小手更加健康。可是这样可能会让宝宝误食消毒剂,从而导致肠道损伤。宝妈改用清水擦洗代替消毒纸巾,宝宝的大便不久就会恢复正常。
1、如果宝宝平时每天仅有1~2次大便,突然增至5~6次大便,则应考虑是否患病。如果平时大便次数较多,但宝宝一般情况良好,体重不减轻,不能认为有病。
2、轻微腹泻的孩子,常拉出像血一样的粪便,实际上这是食物或药物中的颜料染上的,每当产生怀疑时,可化验粪便,这样可以消除妈妈的疑虑。
3、如果粪便里的红色物质确实是血,而且是以条纹出现,粪便又非常硬,或宝宝在排便中显出疼痛,那么就可能是因肛裂出的血,大多数粪便带血的病例都是这个原因。用热水洗澡,调节饮食量,再配合药物治疗,可有良好的效果。
4、发现宝宝粪便中有血的第三类原因是许多不同感染所引起的腹泻。这种由病毒或细菌引起的腹泻,有时会出现一种短暂的但又引人注目的血性粪便。宝宝可能会发高烧,不仅便里有血,偶尔还有脓、黏液和未消化的食物。当儿科医生看到这种病情时,首先会仔细观察是否有脱水的症状,然后再做化验,不仅要确定腹泻和出血的原因,测定血细胞数,还要做粪便的培养和涂片,以找出特殊感染的证据。某些腹泻可用抗生素来治疗,因此所有患这种疾病的患儿都要由医生诊断和治疗,特别要注意急性痢疾。
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这种情况有可能是着凉,也有可能是病毒感染了,需要同时观察宝宝是否伴随有呼吸道感染、发烧等的表现,若情况严重还是建议到医院检查。在去医院前可以先吃一些思密达或肠道益生菌,可以起到止泻的作用,但不要吃止泻药和消炎药,因为拉肚子可能只是肠道失调,要先到医院检查清楚是否是细菌感染,若是细菌感染可以食用消炎药,若只是病毒感染就没必要吃消炎药,等肠道粘膜修复好了,腹泻也就随之改善了。另外宝宝腹泻次数多,又不能及时清洁,加上纸尿片的摩擦,要特别注意不要让宝宝的臀部脱皮。
主治医师 南方医科大学中西医结合医院
当小孩出现腹泻,不肯吃东西时,可以用些口服补液盐,不但补充水分和能量,也可以纠正由于腹泻导致的电解质紊乱。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
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