妊娠高血压是比较严重的情况,必须要及时的处理,它会危及到孕妇以及胎儿的生命。如何能知道孕妇有妊娠高血压呢,我们可以从妊娠高血压的症状了解。
妊娠高血压按照严重程度可以分为轻度妊娠高血压、中度妊娠高血压以及重度妊娠高血压三种。
1.轻度妊娠高血压
妊娠高血压患者的情况如果比较轻微的话,可能会出现如下的情况:血压轻微升高、轻度水肿、少许蛋白尿。一般来说,轻度的妊娠高血压患者并没有明显的身体不适,不适的症状在持续数日或数周之久后便会停止。但是也存在持续存在或者快速恶化的可能。
需要特别注意的是,患者的水肿有显性和隐性之分。显性的水肿可以分为I°—III°这三种不同的情况。如果是后者的话,会出现体重异常增加的状况,即体重每周增加超过0.5千克。
2.中度妊娠高血压
轻度的高血压如果没有得到及时的治疗,就很有可能逐步恶化为中度的高血压。这个阶段的病患,其血压、水肿、尿蛋白的情况明显加重,但自身感受可能并无异常。如果继续恶化的话,患者的血压会处于不断升高的状态,但是一般并不会超过21.3/14.7Kpa(160/110mmHg )。患者的尿蛋白的含量以及水肿的症状都会加重,有时还会头晕。
3.重度妊娠高血压
这最严重的阶段。这时,患者的血压会大于或等于21.3/14.6千帕,尿蛋白的测量结果达到++至++++。虽然血压较高,但是患者的水肿轻重不尽相同,此时患者可能还会伴有腹水,这时患者病症比较明显,可能会有头晕、头痛、视觉模糊、恶心、呕吐等症状,严重者还会出现呼吸急促、心慌、胸闷。如果患者没有及时得到救援,就会出现抽搐、神志丧失、昏迷等症状。一旦抽搐反复发作,很容易致使患者出现摔伤、口舌咬伤。这种情况在产前、产时或者产后都可能发生。对孕妇和胎儿伤害极大,情况严重者可能危及孕妇和胎儿生命。
孕妇年龄≥40岁,子痫前期病史,抗磷脂抗体阳性,高血压病史,肾脏病史,糖尿病史,初次产检时BMI≥28g/㎡,子痫前期家族史(母亲或姐妹),多胎妊娠,本次妊娠为首次怀孕,妊娠间隔时间≥10年,孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。其他易发生妊娠期高血压疾病的人群还有:易栓症,孕前血甘油三酯升高,社会经济地位低,心血管疾病家族史,药物滥用(可卡因/甲基苯丙胺),妊娠间隔时间<2年,辅助生殖技术后妊娠,妊娠滋养细胞疾病,孕期体重过度增加,孕中期血压升高(平均动脉压≥85mmHg或收缩压≥120mmHg),孕妇血清学筛查异常,子宫动脉血流速度异常,孕妇心输出量>7.4L/分,孕妇血尿酸升高等。
妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率,改善母婴预后。治疗基本原则是休息、镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。应根据病情轻重分类,进行个体化治疗。
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妊高症患者应摄入充足蛋白质、热量,不限盐和液体,对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。妊娠期高血压患者忌食:动物脂肪,例如如肥肉、动物脂肪;过咸食物。如咸肉、咸鱼、腌莱、榨莱、酱菜等富盐食品。饮食上,建议增加优质蛋白质,如鱼类、去皮禽类、低脂奶类、豆制品等含丰富优质蛋白质;补充足够的钙、镁和锌。牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质;豆类、绿叶蔬菜含丰富的镁,海产品、牡蛎等贝壳类及动物内脏含锌丰富;建议选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。
副主任医师 陕西省第四人民医院
妊娠期高血压患者忌食:动物脂肪,例如如肥肉、动物脂肪;过咸食物。如咸肉、咸鱼、腌莱、榨莱、酱菜等富盐食品。饮食上,建议增加优质蛋白质,如鱼类、去皮禽类、低脂奶类、豆制品等含丰富优质蛋白质;补充足够的钙、镁和锌。牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质;豆类、绿叶蔬菜含丰富的镁,海产品、牡蛎等贝壳类及动物内脏含锌丰富;建议选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。
副主任医师 陕西省第四人民医院
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