大家都知道,胎儿在母体内生长发育的外部环境和场所就是羊水,羊水对于胎儿的健康发育至关重要,胎粪就是胎儿在生长的过程中产生的粪便,对于胎儿来说是排泄物,那么,羊水有胎粪怎么办?
在产程中,若发现羊水中有胎粪,一定要小心地观察胎心的情况,如果胎心也同时不正常,胎儿由于缺氧出生时发生抑制的可能性较大。即使胎心正常,如果羊水中的胎粪较多,为深绿色时,或羊水有胎粪并黏稠时,胎儿吸入了这样的羊水到肺中,容易发生胎粪吸入性肺炎或更为严重的情况,引起胎儿羊水与胎粪吸入综合征,这时候需要及早地终止妊娠。
羊水与胎粪吸入综合征(aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome) 占活产新生儿的0.3%~2.0%,多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水,引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成 呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示,但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。
羊水指数:是将子宫分成左上,右上,左下和右下四个象限,四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为AFL,若AFL大于24cm诊断为羊水过多,若AFL在18-24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。
羊水深度:B超检查表示最大羊水池的垂直深度,小于2cm表示羊水过少,大于8cm表示羊水过多。 它为医学专业名词,是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多,则胎儿可以健康成长;羊水少,就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积,甚至早产或窒息。B超检查表示最大羊水池的垂直深度,羊水深度3-8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊水过少,大于8cm提示羊水过多。
羊水测量:羊水量的测量,是评估怀孕正常与否的重要指标。目前,医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况,采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。方法是:将子宫分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在8~27厘米的范围之内属于正常状态,小于8为羊水过少,大于24则为羊水过多。
胎宝宝从孕10周开始就会喝羊水,喝下羊水后通过在肠道内滤掉漂浮物,经过肾脏形成尿液,积存在膀胱中,再经过尿道排出。而肠道中的那些杂质会在宝宝出生后排出,这就是胎粪。
羊水在正常情况下是透明、无色的,并且可以见到胎脂。当胎儿把胎粪排入羊水中,并造成浑浊,则称为羊水胎粪污染,也就是我们平常所说的羊水浑浊。羊水浑浊通常孕妇做B超检查时可以发现,能看到浓稠、致密的光点。也有情况是孕期出现羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症等也会造成羊水浑浊的形成。
由于胎儿与羊水有着密切的关系,能很好地反映胎儿的生理和病理状态,因此专家建议一定要做好孕期检查。一般来说,羊水I度浑浊甚至II度浑浊,胎心始终正常者不一定是胎儿窘迫。临床上最担心的是羊水III度浑浊,这往往提示胎儿窘迫,应及早结束分娩。
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孕后期羊水深度在3-7厘米之间为正常,超过7厘米为羊水增多。羊水指数8-20cm为正常羊水量,当羊水指数小于5cm时,为羊水过少,应尽快终止妊娠。怀孕后期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的,泌尿系统发育异常也会出现羊水过少,但很少见,有时候B超检查能发现。孕后期脐带绕颈一般不能再转过来,要在医生的建议下行剖妇产术。妊娠晚期羊水可达1000毫升.在妊娠的最后2到4周,量开始减少,过期妊娠时可减少至550,凡妊娠期内超过2000者,称羊水过多,妊娠晚期少于300者,称羊水过少。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
一般如果羊水指数多于标准值时,根据具体情况会采取以下的处理方案:1.如果合并胎儿畸形,立即引产。2.疑有羊膜绒毛膜炎者,可静点抗生素;3.胎儿尚未成熟,而症状严重孕妇无法忍受,可行羊膜腔穿刺放出羊水,注意放羊水的速度及量,防止胎盘早剥及早产。4.胎儿成熟后,症状严重者,可行引产术。人工破膜时,采用高位破膜,使羊水缓慢流出,以免引起胎盘早剥或脐带脱垂。5.症状较轻者,可继续妊娠,严密观察羊水量的变化。6.分娩时注意子宫收缩及产后出血。
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