分娩后,子宫需要较长的一段时间才能完全复原。产妇生产后腹部不会马上恢复到孕前平坦的状态,这是因为子宫没有完全收缩的缘故。产后子宫复原情况是怎样的?产后子宫偏大怎么办?一起来看看。
产后子宫恢复一般发生在7-10天后,子宫颈内口就会出现关闭,随着时间的推移,子宫再进一步挤压,将残余的恶露不断排出,子宫体积就会慢慢缩小,等到产后4周左右,子宫颈才会逐渐恢复到正常大小,而剖腹产的妈妈产后子宫恢复需要的时间就要长一些,总体来说,产后子宫恢复需要42天的时间。
其实多数妈妈的子宫仍然是收缩正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一团东西,就可能是子宫收缩不良了。不过还要看看恶露减少的情况,有时候子宫体积没有缩小是因为有长子宫肌瘤。这些都需要再到医院检查,如果是真的子宫收缩不良,最主要的危险就是会造成产后大出血,这是真正需要加以注意的地方。
产后子宫恢复主要包括三方面,即子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原。子宫恢复的主要动作是持续的收缩,从生产时不断的收缩将胎儿挤出,再将胎盘挤出。子宫内的血液不断被排出体外,即为恶露。子宫经由不断且强力的收缩,将血管的开口压往,这样就让血块形成而停止出血。子宫再进一步挤压,将血块不断排出,子宫体积就会慢慢缩小。子宫可以说是母体在怀孕、分娩期间体内变化最大的器官。它可以从原来的50克一直增长到妊娠足月时的1000克。
1、子宫体的复原
在胎盘排出之后,子宫会立即收缩,在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体,它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度,会每天下降1-2厘米,大约在产后10-14天内,子宫变小,降入小盆骨腔内。这时,在腹部就摸不到子宫底了。
2、子宫颈的复原
在分娩刚刚结束时,因子宫颈充血、水肿,会变得非常柔软,子宫颈壁也很薄,皱起来如同一个袖口,7天之后才会恢复到原来的形状。7-10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右,子宫颈才会恢复到正常大小。
3、子宫内膜的复原
胎盘和胎膜与子宫壁分离,由母体排出以后,从子宫内膜的基底层,会再长出一层新的子宫内膜。产后10天左右,除了胎盘附着面外,其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。刚刚分娩后,胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大,到产后2周左右,直径已经能缩小到3-4厘米,但产后6-8周才能完全愈合。
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产后如果子宫恢复不良,则血性恶露持续时间延长,从正常的仅持续3天,延长至7-10天,甚至更长;常有腰痛及下腹部坠胀感,但也有少数病人血性恶露量极少,而主要是下腹部出现剧烈疼痛。若是因为胎盘残留,则血性恶露不仅持续时间长,血量也明显增多,此时恶露常浑浊或伴有臭味。
主任医师 广州医科大学附属第三医院
子宫肌瘤妨碍子宫收缩,会增加产后出血,从而影响子宫复旧。 至于是否会导致子宫破裂,这个并不一定,主要是会导致梗阻性难产和出血量增加。主要是会影响产后复旧。另外还需要看子宫肌瘤大小。
副主任医师 广州市红十字会医院
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