妊娠合并梅毒如何治疗

妊娠合并梅毒如何治疗？现代社会，生活质量提高了，但同时提高的还有病毒传播的速度与方式，总是在我们意想不到的时候，我们已经让病毒上了身，在孕期，很多病毒会给我们带来的不止是伤痛，还有永恒的遗憾。今天小编带大家了解一下，妊娠合并梅毒如何治疗？

妊娠合并梅毒如何治疗

　　妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使 妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的 早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50%左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右，但超过一半的孩子在幼 儿期会成为先天性梅毒儿。

　　那妊娠合并梅毒如何治疗呢？

　　(一)治疗原则

　　治疗原则是早期诊断，及时治疗，妊娠合并梅毒的治疗用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查和治疗。

　　(二)心理治疗

　　在言行上关心、同情、平等对待患者，让其感到到被尊重，从而减轻自卑心理，尽快适应隔离生活，配合治疗护理。建立家庭支持系统。增强战胜疾病的信心。

　　(三)药物治疗

　　1.孕妇早期梅毒 首选青霉素治疗。

　　(1)普鲁卡因青霉素：80万U，每日1次，肌内注射，连续10～15日。

　　(2)苄星青霉素：240万U，每周1次，两侧臀部肌内注射，连续3次。

　　(3)红霉素：若青霉素过敏，改用红霉素0.5g，每6小时1次，口服，连服15日。

　　2.孕妇晚期梅毒 首选青霉素治疗。

　　(1)普鲁卡因青霉素：80万U，每日1次，肌内注射，连用20日，妊娠合并梅毒的治疗必要时间隔2周后重复一疗程。

　　(2)苄星青霉素：240万U，每周1次，两侧臀部肌内注射，连续3次。

　　(3)红霉素：若青霉素过敏，改用红霉素0.5g，每6小时1次，口服，连服30日。

　　(4)用红霉素治疗梅毒同样有效，但不能防治先天梅毒，可用头孢菌素类抗生素，如过敏，可采用青霉素脱敏处理。

　　3.先天梅毒 因母血梅毒螺旋体lgG抗体可经胎盘到胎儿，若脐血或新生儿血中RPR滴度高于母血的4倍，可诊断新生儿感染。先天梅毒新生儿应作腰椎穿刺，取脑脊液查白细胞计数与蛋白，所有已确诊为先天梅毒的新生儿需进行治疗。

　　(1)普鲁卡因青霉素：5万U/( kg·d)，肌内注射，连续10～15日。

　　(2)苄星星青霉素：5万U/(kg·d)，单次，肌内注射。

　　(3)红霉素：若青霉素过敏，妊娠合并梅毒的治疗应改用红霉素7.5～12.5 mg/( kg·d)，分4次口服，连续30日。

　　4.神经梅毒 首选青霉素治疗。

　　(1)水剂结晶青霉素：300万～400万U，每4小时1次，静脉注射，共10～14日；接着苄星青霉素240万U，每周1次，肌内注射，共3次。

(2)普鲁卡因青霉素：240万U，每日1次，肌内注射和口服丙磺舒500mg，每日4次，两者共用10～14日。

如何预防梅毒

　　1.进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断；潜伏期梅毒只有通过化验检查 方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系 统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

　　2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择 流产；也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16 周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确 保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗

　　3.检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应， 但滴度较低，则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。 在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

　　4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①B 超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在 分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。4可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度 持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

　　5.确定治疗方案。

　　6.若患者乳房上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。

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