宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。那具体来说,宫外孕要怎么治疗?
宫外孕的治疗方法包括:腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术。
以输卵管妊娠为例:
1、药物保守治疗
如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
2、输卵管开窗缝合术
对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。
3、输卵管切除术
对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。
4、妊娠黄体捣毁术
妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。
适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。
优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。
(1)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
(2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
1、进行良好的避孕。做好避孕是预防宫外孕非常重要的环节,因为只有避孕才能减少怀孕的机会,也就减少宫外孕发生的几率。夫妻双方一定要协商好选择最好的时间选择最好的心情时再怀孕。
2、及时治疗生殖系统的各种炎症。因为现在的各种污染越来越严重,包括日常所用的很多化学的洗涤用品,因此,很容易感染各种阴道的炎症,而这些炎症就非常容易逆行感染,导致输卵管、盆腔的炎症以及宫颈的炎症,而这些炎症直接影响输卵管的通道以及子宫的内环境,因此,最容易导致宫外孕。如果出现这些炎症,必须及时进行治疗。如果迁延成为慢性,一定会造成输卵管的一定的堵塞,最容易导致宫外孕。
3、注意经期卫生。因为女性月经期会引起身体一系列的变化,而这个时期的抵抗力也是最容易下降的时候,所以,月经期最容易感染各种细菌和病毒,因此,女性在月经期一定要注意经期卫生,同时还要注意提升自身的抵抗力和免疫力。
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通常检查宫外孕的方法有在孕五周左右做超声检查,观察HCG值变化,还有辅助检查,比如发现早有包块但没有一点征兆,可能会进行诊断性刮宫,送病理检查,这种刮宫用于血hcg上升不好或本次妊娠不想要的患者,它不会引起不孕,只是一种诊断治疗性手段。对于宫外孕的检查最好是可以早发现早诊断,早诊断可通过早期药物治疗,避免手术。
副主任医师 广东省妇幼保健院
宫外孕有生命危险的,如果不加以及时治疗的话,患者会有生命危险的,千万不能大意。 是可以再要孩子的。宫外孕常发生于输卵管,建议先检查输卵管是否正常.有宫外孕史的人,再次发生宫外孕的可能性要比普通人大一些,建议在准备怀孕前到医院做全面检查,如妇科疾病,输卵管方面,优生优育检查,这都有助您生个健康聪明的孩子.
副主任医师 暨南大学附属第一医院
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