胎位,即胎儿在子宫里的姿势和位置,如果怀孕的时候胎位不正,而且又不及时进行胎位纠正的话,产妇在分娩时是很容易造成难产的,所以胎位检查非常重要。那么,怀孕几个月可以检查胎位呢?
正常情况下,孕妇在怀孕7个月(怀孕28周)之后,准妈妈产检的项目就会增加胎位检查,检查的频率为每2周一次。如果发现有胎位不正的情况,医生会及时帮助准妈妈纠正胎位。胎位不正最合适的纠正时间为孕30—32周之间。
那么何为胎位不正呢?经产前检查,发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正(malposition of fetus),其中以臀位为常见。如果已发现胎位不正,一定要及时在医生指导下进行胎位纠正操,并于7天后到医院复查胎位情况。但此方法适用于孕32周前胎位不正的准妈妈。孕32周以后,胎儿生长迅速,羊水相对减少,此时胎儿的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后,如果胎儿还是胎位不正,那就基本上等于确定了,当然也不排除极少数胎儿在分娩前转到正确胎位。
到孕36周时,胎儿已经基本成熟,在子宫里的空间已经十分有限,活动上很受限制,此时如果仍然胎位不正的话,准妈妈一定要提前跟医生沟通自己的生产方式,因为临产时能够转到正确胎位的胎儿毕竟只是极少数。
胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产。
我们知道,子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的,由于胎儿头部比胎体重,所以胎儿多是头下臀上的姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆,医学上称之为“头先露”,这种胎位分娩一般比较顺利。
不过,有些胎儿虽然也是头部朝下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,就属于胎位不正了。至于那些分娩时臀部先露(臀位),或者脚或腿部先露,甚至手臂先露(横位)等等,更是胎位不正。这些不正常的胎位,等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍,因而容易导致难产。以臀位为例,容易导致胎膜早破,造成脐带脱垂或分娩时的出头困难,从而会危及胎儿的安全。再如横位,由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈,对子宫的压力不均匀,容易导致子宫收缩乏力,致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。
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一般孕期B超四次为好,但根据孕妈的实际情况会有所差别。在36周到预产期前做B超,可以明确羊水多少和胎盘的功能,以及胎儿有无脐带绕颈,如果有羊水过少,胎盘钙化,胎儿脐带绕颈,需结合临床再考虑是否继续妊娠。同时B超可以根据胎儿的头径、骨骼的测量估计胎儿的体重,明确胎儿的胎位,来预测孕妇是否能够自然分娩。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
如果不存在由于子宫畸形问题引起的胎位不正,我们最佳纠正胎位的时间是在30周左右。比如说27、28周之前,胎儿是很活跃的,这时候纠正胎位效果不佳,因为胎儿的活动空间太大了,羊水相对是比较多的,可能出现已经纠正为头位,第二天又变成臀位。在超过33、34周以后,相对来说,妊娠晚期羊水量在不断减少,这个时候再去纠正胎位,会存在成功率低的问题。
主任医师 深圳和美妇儿医院
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