一些孕妇在做完唐筛检查之后需要继续做羊水穿刺来确定胎儿是否患病,很多孕妇都对羊水穿刺比较恐惧,那是因为这个检查对胎儿有一定的风险,但其实只要知道怎么操作那也没什么可怕的。究竟孕妇羊水穿刺怎么做?
在做羊水穿刺前,首先需要做一次B超检查,确定胎儿的大小和位置,检查他的身体发育情况。大多数医院在羊水穿刺当天做B超检查,也有些医院会提前做。在做羊水穿刺时,孕妇会躺在检查床上。医护人员先用酒精或碘酒清洁你腹部的皮肤。B超医生会通过B超找到一片离胎儿和胎盘都有一段安全距离的羊水,定位穿刺点。这个过程可能最多会需要20分钟。
然后,在B超的全程引导下,手术医生会将一根又细又长的中空针穿过你的腹壁,进入包裹胎儿的羊水。先用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,但不使用,因为这段羊水可能含母体细胞;然后再用20毫升注射器抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;然后取出针。
取羊水的过程可能会需要几分钟的时间,但一般不超过30秒就够了。不用担心,胎儿会制造更多的羊水来补充被取出的部分。
胎儿基因和染色体异常风险较高的孕妇可能会需要做羊水穿刺。羊水穿刺是一种侵入性诊断检查,有很小的流产风险。羊水穿刺的时间通常选择在孕中期,在怀孕16~20周之间。
羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水存在于羊膜腔内;受精卵于受精第七天形成羊膜腔,开始产生羊水,妊娠12周时羊水量为50毫升,20周时为400毫升,36~38周时为1000—1500毫升,接近预产期羊水量稍有下降。
做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16~20周。因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿。
目前所做的羊水穿刺检查,基本都是在可视B超下进行的,总体来说是安全的,但仍存在一定的风险,存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性,但其比例不超过1/200。它的总风险率,即导致胎儿流产的风险一般来说,不超过5%-1%。
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一般羊水穿刺适用于16-20周左右的孕妇,对孕期合适孕妇,采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处),或在B超监测下实施穿刺。穿刺羊水前,可让孕妇卧床连续翻转五次体位,使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来,方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
需要看是真异常还是假异常。真异常指报告显示孩子某条染色体是三倍体,医生会建议孕妇和家属过来做咨询,看是否要放弃孩子。又如报告显示孩子是地中海贫血,医生会和孕妇及家属做分析,重度地贫的是否要放弃;轻型地贫的会分析孩子预后是怎么样,需要进一步跟踪。所以做完羊水穿刺的后续咨询很重要。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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