急性上呼吸道感染怎么治疗?急性上呼吸道感染简称上感、或称为普通感冒,治疗急性上呼吸道感染,家长最重要是知道该如何对症用药,假如家长不懂得如何断症,建议还是应带孩子前往医院、在医生的指导下用药治疗。
一、一般治疗
1、注意环境的温度和湿度,保持室内空气的新鲜,充分休息、加强营养,宜饮用清淡、易消化的食物,婴儿少量多次喂奶。
2、喂温开水湿润和清洁口腔,不能吮乳时可挤出母乳,用小匙喂入。鼻塞严重者短期滴入地麻滴鼻液(0.18%地塞米松+0.5%麻黄碱),每鼻孔l滴/次,以加速鼻内水肿的消退,但注意不可长期应用。
二、对症治疗
1、退热:轻度发热有利于抗感染,腋温>38.5℃可适当用退热药,以抑制下丘脑前区体温调节中枢所产生的前列腺素E,对抗此种内源性致热原引起的发热反应。药物常用以下几种。
(1)对乙酰氨基酚(paracetamol)
即扑热息痛世界卫生组织(WHO)推荐,扑热息痛是目前2个月以上小儿首选的解热药,剂量为每次10~15mg/kg,口服,隔4~6小时可再服1次,每几不超过4次。该药商品名有泰诺林、百服宁、必理通等系列。
(2)布洛芬
商品有美林退热系列,是美国FDA唯一推荐用于临床的非甾体抗炎药。剂量为每次5~10mglkg,每日可用3-4次。
(3)阿司匹林(aspirin):WHO不推荐2~3岁小儿呼吸感染发热时用,因该药对胃刺激大,可导致胃溃疡、胃出血,且有引起Reye氏综合征的危险,但该药退热作用强,必要时可按每次10mg/kg,口服。
2、减轻其他症状:可用扑尔敏(toldrin)每次0.1~0.2mg/kg,每日3次,口服。鼻塞明显,影响吃奶及呼吸时,可清洁鼻腔后,用0.5%~1%麻黄素1~2滴滴鼻,但婴幼儿禁用肾上腺素类滴鼻剂,如鼻眼净。
3、镇静:烦躁及高热惊厥者,首选安定,惊厥时可用注射液每次0.5~0. 7mg/kg,直肠注入,5分钟后可达有效血浓度,吸收速率比肌注及口服快,仅次于静脉注射。必要时5分钟后可重复一剂。
三、中药治疗
常用有板蓝根冲剂、霍香正气水、感冒冲剂等。也可静脉滴注双黄连针剂,剂量为60 mg/kg,每日1次,连用3~5日。
1、中医学认为,感冒多为风邪侵袭所致。但风邪一般并不单独致病,而常与寒、热、湿、暑相杂致病,故又分为风寒感冒、风热感冒及暑湿感冒,具体症状如下:
(1)风寒感冒的临床症状为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞流涕、声重、喉痒咳嗽、痰白清稀、四肢酸痛,苔薄白而润,脉浮。治宜辛温解表、宣肺散寒。
(2)风热感冒的临床症状为发热重、恶寒轻、咽红肿痛、咳嗽痰黄、口干欲饮、身楚有汗,苔白而燥,脉浮。治宜辛凉解表、宣肺清热。
(3)暑湿感冒的临床症状为发热较高、头晕目胀、心中烦热、身倦无汗、口渴喜饮、时有呕恶、小便短黄,舌苔黄腻。治宜清暑解表,芳香化浊。
2、宜多饮开水,饮食宜清淡、稀软、少油腻,以清淡、爽口为宜。高热、食欲不好者,适宜流食、半流食,如米汤、蛋花汤、豆腐脑、豆浆等。流感高热、口渴咽干者,可进食清凉多汁的食物,如莲藕、百合、荸荠等。
3、饮食宜少量多餐:如退烧后食欲较好,可改为半流质饮食,如面片汤、清鸡汤、龙须面、小馄饨、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。
4、多食蔬菜、水果等食物:补充由于发热所造成的营养素损失,增强抗病能力。蔬菜、水果能促进食欲、帮助消化,同时可补充大量人体需要的维生素和各种微量元素。
5、忌饮食不节:饮食不节不仅对感冒不利,还会使感冒迁延难治。风寒感冒忌食生冷瓜果及冷饮。风热感冒发热期,应忌用油腻荤腥及甘甜食品;风热感冒恢复期,也不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛热的食物;暑湿感冒,除忌肥腻外,还忌过咸食物如咸菜、咸带鱼等。
6、预防交叉感染。遇上呼吸道感染好发季节,特别是秋冬季,出门应带口罩;室内用食醋熏蒸;对患者进行呼吸道隔离。
7、治疗感冒7大误区:闻醋喝醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水、蒙头捂汗、蹦蹦跳跳、喝酒祛寒、不吃不喝。
8、 急性上呼吸道感染相关药品:糖皮质激素、苯巴比妥安定、麻黄素、抗生素、病毒唑、无环鸟苷。
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按解剖学来划分上下呼吸道是以声门为界,从鼻到声门的一段都叫上呼吸道。比较常见的上呼吸道感染就是鼻炎,即感冒。感冒有很多种,其中特殊的就是流行性感冒,它是由特殊的病毒引起的。其他上感还有咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎以及喉炎,这些都属于上呼吸道感染的范围。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
上呼吸道感染是一个统称,感染还可以根据发病的部位细分,鼻的感冒就叫鼻炎,细菌病毒侵袭鼻窦引起的炎症损伤就叫鼻窦炎,再往下面一点就是鼻咽部,鼻咽部细菌进一步侵入到这里就会造成损伤,形成鼻咽炎。再往下面就是咽部,入侵鼻咽的病原体部可以从鼻进入,也可以从口进入,各种病菌、细菌或者支原体在这里就会形成口腔咽部的感染,手足口病就是在咽这个部位。再往下面就是到喉了,喉部也会感染,当感染时就会引起急性喉炎。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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