孕前子宫肌瘤中医治疗,是和传统手术治疗不一样的,西医治疗子宫肌瘤的方法,是围绕着手术、或者使用激素进行的,但是中医认为治疗子宫肌瘤是要以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。
中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤,多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。不同情况下要采用不同的中医治疗法:
第一个是出血过多期间,应以止血为先,治法有三:
活血化淤止血:出血量多或淋漓不净,色黯红,血块,少腹痛,舌淡紫,脉弦或沉弦,证属淤血阻滞,血不归经。
方药:桃红四物汤——桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地,加味。
清热凉血止血:淤血化热,迫血妄行,出血量多,久崩久漏,色黯红,小血块或粘稠,口苦口干,喜饮,苔黄,脉细滑数。证属淤血化热,迫血妄行。
方药:益阴煎——知母、黄柏、龟板、生地、砂仁、大枣、甘草,加味。
益气摄血止血:经期延长,久漏不止,无血块,腰酸,少腹下坠感,舌淡,苔薄白,脉沉细。证属气虚挟淤。
方药:安冲汤——白术、黄芪、龙骨、牡蛎、生地、茜草、海螵蛸、续断、生芍。
第二个是非出血期,重在消瘤以治本,因患者的体质和病证不同,治疗方法也不同:
寒凝血淤或偏寒者,宜温经逐淤,软坚散结。
方药:桂枝茯苓丸——桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍,加味。
热滞血淤,或久淤化热,或素体偏热者,宜凉血逐淤,软坚散结。
方药:黄芪消症胶囊——黄芪、半枝莲、三棱、莪术、丹参、夏枯草等。
第三个是因出血过多导致贫血者,宜扶正固本。在消瘤同时,应辅以平补气血。
方药:当归补血汤——黄芪、当归,酌加血肉有情之品。
1、子宫内膜切除术可以用来治疗长在子宫内层的肌瘤。使用激光、电热丝环、微波加热或热球把肌瘤生长的子宫内膜切除。
2、熔解术,通过一个叫做腹腔镜检查的小手术就能做。外科医生会把探针或电流直接插入肌瘤中,同时烧灼肌瘤和周围的血管。
3、肌瘤剔除术是一种既能切除肌瘤又能保留子宫的手术方式。这种手术用于还计划要孩子的女性,但在技术上很有挑战性,失血量会比子宫切除术大。
4、腹腔镜剔除术在某些情况下,特别是当一个或多个肌瘤长在子宫腔外时可以使用。如果肌瘤长在宫腔内,就要用宫腔镜来做肌瘤剔除术。
5、子宫切除术,是一种切除整个子宫的手术。虽然这曾是用来治疗子宫肌瘤的标准方法,但现在主要用于那些接近绝经期的、不担心不孕的或有严重症状的女性,因为子宫一旦切除,就无法再怀孕了。
6、子宫动脉栓塞术是由放射科医生来做的,利用先进的X光找到肌瘤和周围血管的确切位置。医生会把一个塑料管子插进血管中以阻断对肌瘤的血液供应,从而最终让肌瘤“饿死”、缩小并消失。这相对来说是一种新方法,还未完全确定希望怀孕的女性能否安全使用。所以如果你有任何不确定,一定要问清楚医生。
7、降低雌激素水平的药物可以用于缩小或暂时终止肌瘤生长,特别是在手术前应用。但是,由于药物常常会引起类似绝经期的症状,例如潮热、阴道干燥、骨密度降低等等,而且一个疗程的持续时间通常只有3—6个月。一旦激素药物治疗停止,肌瘤通常还会继续生长。
甲状腺功能检查,因为甲状腺功能异常也会导致不孕不育;有时可能会查不孕抗体,如抗精子抗体,子宫内膜抗体、卵巢抗体、hcg抗体等,这些都会影响怀孕,不过占的比例比较低。但是我们要注意的是有时检测出来的结果可能在正常范围内,不能单凭检查结果来诊断,还需结合临床症状、其他的检查等来综合考虑。对于不孕不育的抽血检查项目,不同的病人会有不同的检查项目,主要是和实际病情有关。常见的检查项目有基础内分泌检查,可以看体内哪些激素升高,比如催乳素升高考虑高泌乳素血症,多囊卵巢可能会出现睾酮或LH黄体生成素增高。多囊卵巢和高泌乳素血症都是不孕的原因。
主任医师 深圳和美妇儿医院
从月经来潮时计算第八、九、十天可做排卵监测,不同的人根据自身月经周期来定,排卵监测有一个过程。而有些B超检查,比如子宫内膜的检查,可以放在月经来之前,若要做子宫内膜活检,一般需在月经来的前一天到月经来的12个小时内取样。对于不孕不育的检查,主要是看患者的就诊时间决定的,没有一个绝对的时间顺序。如果患者是在经期就诊的,那么患者可以做内分泌检查,可以查窦状卵泡的情况。如果是在经期之后就诊的,那么可以做阴道分泌物的检查,也可以做B超检查,然后做输卵管检查。
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