小儿佝偻病防治要趁早

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    小儿佝偻病是婴儿时期常见的一种慢性营养缺乏症,民间俗称为软骨病。它是由于身体里缺乏维生素D而引起的全身性钙、磷代谢失常，继而导致骨骼的变化，多表现在2岁以下的婴幼儿。赵主任介绍，一般认为引起维生素D缺乏的原因为日照不足、含维生素D食物摄入不足、生长速度快以及肝肾疾病的影响。当身体维生素D缺乏，肠道对钙、磷吸收就会下降，血钙下降会引起甲状旁腺亢进，旧骨吸收增加，释放出钙、磷，使血钙维持正常或接近正常水平，同时大量磷从肾排出，血磷下降，钙磷沉积下降，以致骨样组织的钙化过程受到阻碍，成骨细胞代偿增生，在局部造成骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增加，产生一系列骨骼症状和血生化改变。

　　1、维生素D缺乏的常见原因：

　　（1）阳光照射不足。缺乏室外活动的孩子，接触阳光少，易患本病。

　　（2）食物中含维生素D不足。乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少晒太阳，可发生维生素D缺乏。

　　（3）某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。

　　（4）胃肠、肝胆、肾等疾病可影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。

　　（5）食物中钙、磷含量不足或比例不适宜(2∶1易于吸收)。

　　（6）过多的谷类食物含有大量植物酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性物质，人体不易吸收。

　　2、小儿佝偻病的症状表现：

　　（1）早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。

　　（2）以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟(正常应在1.5岁前闭合)，出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，肋骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。

　　（3）到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。

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　　3、小儿佝偻病的治疗：

　　（1）主要治疗是补给维生素D，轻者每日口服维生素D 1000～2000单位，中者为2000～5000单位;重者为5000～10000单位。具体情况应遵医嘱。

　　（2）如饮食中含钙量不足，可适当口服活性钙。注意不要长期过量服维生素D，以免维生素D中毒，但可服预防量至2～3岁，2～3岁后佝偻病已静止，无须再用鱼肝油预防。每日用维生素D治疗量较大者，不宜用鱼肝油(鱼肝油中含维生素A与维生素D)而用单纯维生素D制剂，以免发生维生素A中毒。

　　4、小儿佝偻病的预防要点：

　　（1）鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8个月。

　　（2）自出生后2周起，每日给宝宝口服维生素D预防量400单位。

　　（3）多吃富含维生素D和钙的食物，如蛋黄、肝类、鱼类、奶类、豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。

　　（4）多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射转变成维生素D，这是最廉价安全的维生素D来源，每1平方厘米皮肤经照射半小时即可产生20微克维生素D，每日晒1～2小时即可满足需要。