小儿腹泻高发期，切勿滥用抗生素

　　一项调查数据显示，在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。眼下正值儿童呼吸道感染、秋季腹泻的高发期，大约90%的上呼吸道感染都是由病毒引起的，并不需要使用抗生素。专家提醒，无论是家长还是医生，都不该盲目滥用抗生素。

　　病例1：吃抗生素治咳嗽却长了一身霉菌

　　一岁多的小女孩静静自国庆跟父母出外郊游后，便开始不停咳嗽。于是妈妈找出家里备着的小儿止咳糖浆，给她喝了两天，但不仅没好转，咳喘反而越来越重。她赶紧带女儿到家附近一家二级医院儿科就诊，医生没做什么检查，就开了处方：头孢曲松钠静脉滴注，连用两周。可是打了两周吊针，孩子情况也没好转，反而咳喘更厉害，还开始发烧。医生又更改了用药处方：换阿奇霉素静脉滴注，配合阿莫西林口服，又是一周。眼看孩子的病更重了：发烧经常烧到39度多，还越来越瘦，又开始腹泻，一喂东西就哭，烦躁得哭闹不停，原来是嘴巴里长口疮，小屁股上长满红疹……

　　专家诊断：滥用抗生素反而致使体内菌群失调

　　据诊断，静静嘴里长的是典型的鹅口疮，由霉菌感染引起，而外阴处的红疹也可能源于此。检查结果证实是全身多发性霉菌感染。在停用抗生素、改用抗霉菌药物等治疗后，不仅鹅口疮消退了，腹泻也越来越少，目前已经康复，不再来院复诊。

　　“这可能是滥用抗生素造成的!”一位业内儿科专家分析说，静静最初出现咳喘，不排除病毒感染或伴有过敏等情况，应对症治疗。但不分青红皂白上来就用抗生素，而且一开始用的就是第三代头孢类抗生素——头孢曲松钠，这是抗生素中的高级药;接着又用了阿奇霉素、阿莫西林，这样不仅容易造成耐药，长时间抗菌治疗还容易使孩子体内菌群失调，霉菌乘机大量繁殖。而霉菌感染相对而言又是比较难控制的，尤其是多发性的还可能使机体抵抗力严重下降，甚至危及生命。

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　　病例2：宝宝腹泻服用抗生素后反而越拉越泻

　　小俊不小心得了小儿腹泻，经常拉肚子，妈妈听说抗生素能治疗腹泻，便每天都给宝宝服蒙脱石，妈咪爱，四联菌等抗生素，结果小俊肚子照样闹个翻腾，一拉就半个月，大便呈水状，上医院一检验，医生说是使用了抗生素的缘故。

　　专家诊断：儿童腹泻不能千篇一律都用抗生素

　　儿科专家表示，治疗腹泻不能不考虑原因而千篇一律都用抗生素，那样非但不能迅速治愈疾病，可能反而使腹泻久治不愈。

　　细菌感染性腹泻患儿可用抗生素。临床这些患儿有细菌性肠炎的表现有：发热、腹泻、粪便有粘液或脓血，大便有腥臭味和便后仍有觉余便末尽的感觉，这种情况应服用抗生素。但最好用药前做便常规化验、便细菌培养，以便根据药物的敏感情况，选用恰当的抗生素。疗程要适当，应在医生指导下用药。

　　如果泻稀水便，有酸味，又无严重脱水，无里急后重，其病因70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌引起的。另外，饮食不当，患感冒、气管炎、肺炎、腹部着凉等都可发生类似腹泻。这些情况可适当喂些易消化食物，服些助消化药，不必服肠道抗生素。一般随着原发病的好转腹泻会逐渐好转的。

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　　新生儿服用抗生素不能忽视的3个禁忌

　　1.要严禁给新生儿服用氯霉素。因为即使小剂量的氯霉素也可引发再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。且新生儿、早产儿服用氯霉素时，很容易发生急性氯霉素中毒，严重者可在急性中毒症状出现后几个小时内死亡，医学上则将这一中毒症状称为灰婴综合征。

　　2.新生儿要严禁服用新霉素。因为新霉素可引起新生儿高胆红素血症和耳聋。

　　3.8岁以内小儿严禁服用四环素类抗生素。现已查明，即使短期内服用四环素也容易引起黄斑牙，甚至使乳牙及恒齿发育不良。还存在暂时性阻碍孩子的骨骼生长的可能。

　　4.小儿要慎用氟哌酸。喹诺酮类抗生素包括氟哌酸、氟嗪酸等，是临床使用广泛、抗菌作用较强的一类抗菌药。但用于小儿时，除能发挥正常的抗菌作用外，同时又可影响软骨发育，对儿童身高发育不利。

　　5.严格禁止对6岁以下儿童用庆大霉素、卡那霉素。

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　　儿童服用抗生素，4则原则要记牢

　　1.可用可不用的尽量不用;

　　2.能用低级的就不用高级的;

　　3.能用一种药就不联合用几种药;

　　4.能口服的不要静脉注射。

　　在这个基础上，家长还需要做到不自行胡乱在医药超市购买抗生素类药物，如果孩子出现感染尽量到医院查明原因在医生的指导下用药。实际上，适合儿童服用的比较安全的抗生素只有青霉素和红霉素两大类。

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