成长指标:宝宝的听力和视力

　　出生头几年，宝宝的成长指标最受爸妈关注，长高了多少、增加了多少重量、牙齿出了几颗、会做什么动作、说话流利吗、和人交往顺利吗……，无一不是养育的重点。我们将就此进行一系列的探讨，以让0～3岁的爸妈有所参考，养育一个健康的宝宝。

成长指标:宝宝的听力和视力

　　小宝宝出生后，刚睁开眼睛，周围人就会评论宝宝眼睛的大小，眼睛像爸妈的哪一方，甚至会指出像哪像一辈人，他们也会非常关心宝宝的眼睛是否清亮；同样，对宝宝的听力，爸妈也是很关心的呢，像小摇铃，想来是每个家庭都会必备一个的吧。

　　那么，我们就分别来谈谈这两个方面吧：

　　听力

　　新生儿就能分辨不同的音色音调  

　　刚出生的宝宝，他就能分辨不同的音色音调；
　　到了8～12周，当他听见轻柔的旋律时能停止不安的动作和哭叫；
　　8～20周，宝宝会对兴奋或熟悉的声音产生反应，宝宝喜欢微笑、呱呱声，喜欢听歌、会转头寻找声音；
　　8～12个月，宝宝则开始呀呀学语，能够随着节奏鲜明的音乐自发地手舞足蹈；
　　10～12个月，他还能用不同方式敲打、摇动物体，喜欢模仿听到的各种声音；
　　1～2岁，明白“不”、“再见”、“谢谢”等简单词汇，会有意识地叫“爸爸”、“妈妈”；
　　18～24个月的宝宝喜欢儿歌、讲故事，开始学唱歌，到24个月左右还会说简单句；
　　2～3岁的他，喜欢听语音语调有起伏的故事，开始表现出对某些音乐的爱好并尝试随音乐跳舞；
　　3岁以后，会用打击乐器表现乐曲的节奏，会用不同的方式表达对音乐的感受。

　　所以，爸妈一定要在宝宝出生后的头三年，给予宝宝足够的关注，才能让宝宝的听力发展得更好。

　　听力障碍要早发现

　　如果宝宝有听力障碍，那对宝宝的语言能力也是会有影响的，所以，一些必要的检测也是需要我们做的，它包括院方检测和家庭自检。院方的检测和防治在孕期就会有开展，在宝宝出生后的住院期间，则会有次听力测试，被称为新生儿听力筛查。出院后，宝宝的系统保健，都是在社区卫生服务中心进行的，被称为儿童系统管理，目前在大城市里都是分成三级网络系统管理，有效监控着宝宝可能出现的各类异常情况。

　　在上海，分布于全市的社区卫生服务中心儿童保健门诊（第一级）为儿童提供系统保健服务，在儿童的各年龄段都有相应的保健项目，在宝宝每次的体检时会进行。如果发现有听力疑问的宝宝，即转诊到区县妇幼保健所（院）儿保门诊（第二级）筛查，最后，是市级儿童保健所（第三级网络）或市级专科医院确诊。

　　家庭自检有方法

　　听力的家庭自检在宝宝的听力障碍发现中，起着不可估量的作用，因为当宝宝听力出现障碍时，他肯定会有一些与众不同的表现。爸妈越早发现，就越容易进行干预，也就越容易抢救宝宝的听力。

　　如果家里3个月以下的宝宝对于突然发生的巨响毫无反应；或者到了半岁以后宝宝还不会寻找声音来源；又或者过了1岁,宝宝对于爸爸妈妈讲的话无法理解、叫不出“爸爸、妈妈”；甚至宝宝24个月了，还不能说两个字以上的短句，这时，妈妈可就要特别留意宝宝在听力上面的发展。而超过24个月的较大宝宝，他常表现出的语言障碍及反应迟钝就比较明显了，如：要求别人重复讲话；将电视机、收音机的音量调得很高；看电视时歪着头，将耳朵靠近电视机；听不见小鸟叫；对电话铃声、门铃声无反应等，这时候妈妈可要及时将宝宝送到相关医疗机构进行诊断、治疗。

　　听力障碍的高危因素

成长指标:宝宝的听力和视力

　　1、有听力障碍的家属史
　　2、宫内感染：风疹、梅毒、疱疹、巨细胞病毒
　　3、头面部畸形
　　4、早产或出生体重<2500克
　　5、高胆红素血症
　　6、曾患脑炎、脑膜炎
　　7、用过耳毒性药物
　　8、  围产期窒息史
　　9、  语言发育迟缓
　　10、头部外伤
　　11、有中耳炎史、反复呼感史

　　语言发育关系听力正常与否

　　宝宝的语言发育，也代表他的听力是否正常。下面的一些描述，虽然不是绝对对应每个宝宝的，但也可以作为检测宝宝听力是否正常的一个依据，如3、4个月的宝宝开始发出一些喃喃母语，当宝宝6个月时，他说出的就是一些有语调的声音了。而当宝宝9个月大，他就会模仿大人发出的声音。若妈妈说“啦……啦……”，宝宝就会回应“啦……啦……”。到了1岁，宝宝开始自主发音了，他就会有意识地发出“爸爸”、“妈妈”等一些简短的词语。2岁以上儿童会说复合词组，如“不要”、“妈妈抱”、“宝宝饱”，3岁以上儿童会背诵儿歌，会讲小故事，并且口齿清楚。

　　视力

　　对于视力，很多爸妈有困惑，觉得宝宝视力不到1.5，是不是得了近视眼？对于宝宝眼睛的其他现象，他们也是有诸多疑问，具体说来有这些：

　　是否有近视

　　视力的测定会受到年龄的限制，在系统保健视力筛查过程中，对3岁以上儿童采用国际标准视力表（E字表），因为这个年龄以后的儿童，大多数可以辨认方向，能够描述眼睛所见到的事物，检查结果更可靠。3岁以下，反映客观的婴幼儿视力通常比较困难，通常不用进行正式的眼科检查，以视力筛查为主，2～3岁儿童采用儿童动物视力表，再小年龄通常用红球等观察儿童视物反应。

　　如果是早产儿和未成熟低体重儿童，应该进行视网膜病检查，对于出生后一段时间内长时间使用氧气的婴儿尤为重要。这种病早期发现可以成功治疗，早产儿发生散光、近视、斜视的风险均很高，因此要定期接受专科检查。

　　近年来在人们不断努力和研究下，在儿童视力专科测得的最小年龄视力已经大大提前：

 　 年龄   视力
    2个月  0.01 
    6个月   0.06～0.08
    1岁   0.2～0.25
    2岁  0.3
    3岁   0.6
    4～5岁   0.8～1.0

　　足月宝宝的视力大约在0.01左右，聚焦的最远长度为20～38厘米，正好是哺乳时婴儿眼睛到你眼睛的距离。到3月时，他就可以看清你的面孔和近处的物体，并追踪运动的物体，到4月时，宝宝可以发现正在靠近他的不同物体，他会伸手去抓，到6月时，宝宝可以辨认不同物体之间的差异。

　　近视通常是眼球的长度大于平均值的结果，很少由角膜和晶体形状变化引起，通常2岁以后才会发现，儿童不能看见远处的物体。

　　矫正近视需要戴眼镜，宝宝生长非常快，眼睛生长也快，因此，每6月他就需要一副新眼镜，近视通常在几年内迅速恶化，在青春期前后进入稳定期。

　　是否有远视

　　这是一种眼球长轴短于正常引起的疾病，使眼睛难以对近处的物体聚焦。大多数儿童出生时远视，随着生长，他们的眼球逐渐变长，远视减轻。除非情况非常严重，一般不需要戴镜。如果你的宝宝在长时间阅读后感到不舒服或轻度头痛，请检查视力。

成长指标:宝宝的听力和视力

　　宝宝有斜视

　　斜视是指控制眼球的肌肉不平衡引起的眼球排列不正常。新生儿的眼睛呈徘徊或随机运动很常见，是正常的，数周后，他就学习一起运动眼球，并且眼球的徘徊现象将在数月内消失。如果此后这种间歇性徘徊现象仍然存在，或者婴儿的眼睛不能朝同一方向（如一个向上，一个向下），这种现象称为斜视。如果斜视没有得到早期矫正，宝宝将不能再学会一起使用两只眼睛视物。如果宝宝出生时就有斜视，通常需要戴眼镜或手术治疗。

　　由于我们中国人大多是蒙古人种，双眼鼻梁较宽，存在内眦赘皮的原因，所以看上去好像有内斜视的样子，这种情况医生们常称为假斜视。随着宝宝的成长和鼻梁突出，假斜视外貌通常消失。

　　早产宝宝很容易产生斜视，有些宝宝则是得自遗传，所以爸妈也千万不能疏忽大意，一定要在宝宝刚显露出来（这通常得自于医生的检测）的时候就给予积极治疗。

　　是否有弱视

　　经国际标准视力表检查，矫正远视力≤0.8/0.9，并且眼部无明显器质性病变时，可诊断为弱视。

　　弱视经常发生在一只眼睛视力不好或损伤，另一只眼睛使用过度的情况下。不使用的眼睛会放松，视力更弱或永久丧失。单眼弱视会导致只使用好眼视物而出现斜视。

　　为了矫正废用眼睛，常常需要采用遮盖法：单眼弱视者应该遮盖其健侧眼睛，遮盖3到5天后放开一天，以避免造成遮盖性弱视。如果是双眼弱视，则两眼交替遮盖。这个过程需要几周或几年，目的是强化使用废用眼睛。

　　宝宝在假哭

　　新生儿产生的眼泪只够覆盖眼球的表面，可能要到7-8月时，宝宝哭泣时才有真正的眼泪。所以宝宝哭的时候没有眼泪分泌，就像老人们常说的——宝宝“很坏的”，他是在假哭。

　　宝宝不会眨眼

宝宝的眨眼反射也是在出生后2～5月内逐渐形成，而且可能婴儿的泪液成分与成人的不一样，所以我们会发现，宝宝可以长时间不出现眨眼而不会引起角膜的干燥。

　　宝宝常在哭

　　有的爸妈会发现宝宝的眼睛里始终眼泪汪汪，常见的原因是出生时，排泄泪液的鼻泪管上一层膜没有完全脱离，受累的眼睛经常流泪，医生会建议你如何按摩泪道。如果感染存在时候有粘脓，或按压内眼角的时候有粘脓出现，阻塞鼻泪管也会流泪多，医生也会建议用热敷或抗生素眼药。有时薄膜或者小囊肿引起泪道阻塞，上述方法难于成功，这需要到医院里手术治疗。

　　验光用药有伤害吗

　　在宝宝3～4岁时，可以让他做一次系统的视力检查——散瞳验光。特别是斜视、高度远视和散光，需用阿托品散瞳，这是为了排除眼睛自身调节干扰因素，而得到准确的近视度数。由于宝宝的眼睫肌调节作用强，如不散瞳（使睫状肌麻疲，瞳孔散大）测眼力屈光度就会有很大误差。使用1%的阿托品眼膏散瞳后，视近模糊，怕强光刺激，但这是暂时的，不用担心。２～４周后就可以恢复，爸妈不用担心。

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