小儿夏季腹泻的类型知多少

　　据卫生部统计，我国每年有超过8亿人次患腹泻病，夏季是腹泻病的高发季节。腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，由细菌、病毒、寄生虫等引起。临床表现为大便次数较平时增多或大便性状发生改变，如粪便稀薄、含水量增加、脂肪增多、带有不消化食物或带有脓血。胃肠道的功能发生紊乱也可引起腹泻。腹泻能引起营养不良，维生素缺乏，贫血、降低身体的抵抗力，腹泻时，机体不但丢失大量水分和营养物质，还会丧失大量的电解质，如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度，就会出现电解质紊乱，还可能出现酸碱中毒。

小儿夏季腹泻的类型知多少

　　夏季腹泻种类知多少

　　1.细菌性痢疾

　　　　病因 细菌性痢疾简称茵痢。人在食用了被痢疾杆菌污染的食品或饮用了被污染的饮料等就可能发病。痢疾杆菌进入体内后，侵入结肠黏膜上皮细胞，破坏细胞的屏障，使结肠黏膜发生溃疡、脱落、出血。

　　　　症状 患者会出现不同程度的发热、腹痛。结肠黏膜溃疡、脱落、出血形成的脓血与肠道内的粪便一起排出，呈脓血样大便。患者有肛门坠胀、大便想拉又拉不出的感觉。这是因为痢疾杆菌主要侵犯乙状结肠和直肠，人的直肠壁内有胀满感觉感受器，炎症会对感受器产生刺激，使人总有便意，但每次排出的量并不多，医学上称里急后重。

　　　　对策 腹泻患者，特别是出现脓血便者要及时化验大便，一旦确诊要及时用抗生素治疗。有痉挛性腹痛者，不可随意使用解痉剂或抑制肠蠕动的药，以免导致大量毒素和细菌滞留在肠道而加重中毒症状。

　　　　需要注意的是，有些菌痢患者特别是儿童，没有腹泻症状，却表现为高烧、嗜睡、面色苍白、四肢厥冷、阵阵抽风、血压下降等症状，通过粪便化验才证实是患了菌痢，这便是中毒型茵痢。由于中毒型菌痢来势凶猛。在发病初24小时内变化急剧，延误诊治会有生命危险。因此在夏季遇到突发高烧、血压下降、呼吸循环衰竭而找不到病因时，即使没有腹泻也要警惕是中毒型菌痢，可采用灌肠的方法获取粪便进行化验来确诊。

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　　小儿夏季腹泻的类型知多少　　

　　2.病毒性腹泻

　　病因 大多由轮状病毒等病毒感染引起。病毒直接侵袭肠黏膜，使受损的肠绒毛变平变短，吸收面积减少，吸收功能发生障碍而导致腹泻。

　　症状 大便稀薄。儿童的病毒性腹泻，大便会稀得像蛋花汤似的，每天五六次，同时会伴有发热和食欲减退。

　　对策 可在医生的指导下服用抗病毒的药物。同时要补充水分和电解质，可服用口服补液盐。此外，要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物，如面条、米粥、肉汤等。因为进食太少，患者处于饥饿状态，会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。

　　不能乱用抗生素，抗生素不会杀病毒。同时，在人的肠道中生长着许多种细菌，它们按一定的比例组合，在肠道内形成一种相对平衡的生态环境，维护着人体的健康。乱用抗生素，会把对人体有益的细菌杀死，导致茵群失调，那些对抗生素不敏感的葡萄球菌、条件致病性大肠杆菌等会失去制约，乘机大肆繁殖，引起菌群失调性腹泻。

　　3.不洁食物引起腹泻

　　病因 食物被大肠杆菌等致病菌污染后变质，人体摄入这些食物后发病。

　　症状 粪便稀软或呈水样，排出量大，每日数次甚至十数次，极易导致脱水和电解质紊乱。这种腹泻是细菌毒素引发细胞分泌功能亢进、大量肠液聚积于肠腔所致。患者常伴有恶心、呕吐、左下腹痛等症状。

　　对策 在医生的指导下服用抗肠道感染的药物，以抑制肠道细菌而达到止泻的效果。有人急于服用止泻药，认为只要止住腹泻就好了。其实不然。因为服用止泻药后，表面看来大便次数减少了，腹泻缓解了，但这样会使病原微生物滞留在肠道内不被排出，导致细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收，引起严重后果。

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小儿夏季腹泻的类型知多少

4.受冷引起腹泻

　　病因 食入过多冷饮冷食、在空调房穿露脐装，或在健身运动后洗冷水澡等都容易引起腹泻。

　　症状 有脐周疼痛、肠鸣，排出稀水样黄便。多数患者排出几次后可自愈，也有多达十来次的。

　　对策 这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快，进食的水分来不及吸收，形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖，进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多，可以口服补液，以补充水、盐。不必使用抗生素。

　　5.消化不良腹泻

　　病因 因进食过多或进食不易消化的食物引起。

　　症状 患者排出溏薄酸臭的大便，伴有恶心、嗳气、腹胀、排臭屁等等。

　　对策 应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效，还会破坏原来肠道菌群的平衡，甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。如患者有慢性胰腺炎、胆囊炎病史，应考虑是否脂肪性腹泻。要在医生指导下用药。

　　如何正确选择腹泻药

　　临床上用于治疗腹泻的药物有许多种，包括止泻药、抗生素、肠道菌群调节剂等。它们的作用各异，治疗时需正确选择，以达到最佳的效果。

　　止泻药 如思密达、易蒙停等，主要作用于肠内壁，可以减慢肠蠕动、延长肠内容物停留时间，使腹泻得到缓解。顾名思义，此类药物的作用只是止泻，纠正的是症状，至于原因可以不管。所以，任何原因造成的腹泻均可使用，但是治标不治本，症状一经消除，就要停止使用，超时服用就会造成便秘。

　　抗生素 如氟哌酸、泻利停等，使用这类药物的前提是有细菌感染，对于细菌性腹泻，正确使用可以完全治愈。但现在使用的都是广谱抗生素，使用时间过长，不但腹泻纠正不了，反而会加重。这是因为药物抗菌谱过广杀灭了正常菌群，造成了肠道菌群失调，又重新导致腹泻。此时就需要第三类药物来加入治疗方案了。

　　肠道菌群调节剂：如整肠生、培菲康等，这是一些对人体有益的活菌，进入肠道后可重建宿主肠道菌群间的微生态平衡，以治疗内源和外源微生物引起的肠道感染。但是大剂量使用时也可造成便秘。它还有个弱点是害怕抗生素，所以服用时必须与抗生素间隔2～4小时。

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小儿夏季腹泻的类型知多少

　夏季腹泻食疗法

　　腹泻发病时，若能在上医院打针、吃药治疗的同时，配合饮食辅助治疗，对促进患者康复是十分有益的。那么，吃哪些食物有助于祛病止泻呢?

　　1.焦米糊 取小米适量，研成粉末，放置锅内用文火炒至微黄，食用时将焦米糊加适量的水和糖煮成糊状，稍冷后服下，每日2～3次。焦米糊具有吸附肠腔内腐败物质的作用，故有去毒止泻的功效。

　　2.胡萝卜泥 取新鲜胡萝卜适量，洗净切碎，加水煮烂或蒸烂，然后取出胡萝卜，用调羹捣成糊状，然后掺入少量煮胡萝卜的水即可。煮胡萝卜的水要留作备用，胡萝卜泥中不能加食糖，以免加重腹泻。食用时，每100毫升胡萝卜的水加5～10克胡萝卜泥。此法辅助治疗婴幼儿腹泻，效果显著。

　　3.藕粉 取藕粉适量，置水中溶解，1份藕粉加5份水，加红糖少许，文火煮成糊状，每日食2～3次。藕粉中含有多种鞣酸、无机盐及多种维生素，具有涩肠止泻、防止脱水的作用。

　　4.熟苹果 生吃新鲜水果是有通便作用的，而有良好止泻作用的应是煮熟的苹果。用时取苹果1只，连皮带核切成小块，置温水中煮3～5分钟，待温后食用，每日2～3次，每次30～50克。苹果为碱性食物，内含果胶和鞣酸，具有收敛、止泻之力。值得注意的是，在食用煮熟的苹果时，不宜加蔗糖调味，可能会加重腹泻。

　　5.脱脂奶 取新鲜牛奶适量，煮沸后冷却，去除奶面上的奶油，再煮沸，再冷却，再去皮，如此三次即可食用。

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小儿夏季腹泻的类型知多少

　　夏季腹泻饮食原则

　　1.急性腹泻

　　①急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。

　　②清淡流质饮食：不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以成为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。

　　③根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。

　　④饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化;如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。

　　⑤补充维生素：注意复合维生素B和维生素C补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。

　　⑥饮食禁忌：禁酒，忌肥肉，坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。

　　2.慢性腹泻

　　①低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素：少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。

　　②高蛋白高热能：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。可供给蛋白质100g/d左右，热能2500～300千卡。

　　③禁忌食物：如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等，含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等;坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。

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