强点出击，让宝宝拥有好睡眠

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　　卷六　拥有好睡眠

　　睡眠是大脑的需要

　　人的睡眠有慢相睡眠和快相睡眠两个过程，在睡眠中慢相睡眠和快相睡眠要互相交替3次～5次或更多。

　　慢相睡眠有思睡、浅睡、中睡、深睡4个阶段，每个阶段的时间因人而异，一般由清醒到深睡需要1小时~2小时左右。在慢相睡眠阶段，人的全身是放松的，这时人的呼吸变深、变慢、变均匀，心率也变慢，身体的各个部分都在放松休息。在快相睡眠阶段，人体表面上仍然是放松的，但身体内部机能却开始活跃，表现为脑电波由慢波转为快波，呼吸加快，体温和心率也明显上升。睡眠的慢相睡眠和快相睡眠过程是体内各种新陈代谢功能调整的需要，确保脑组织内各种物质合成和代谢的补充，使神经系统能正常发育。

　　只要有睡眠就有梦

　　在快相睡眠阶段会做梦，做梦是生理现象，有的人早晨起来说做了梦，有的人说没有做梦。其实，每天晚上人们都要做3回～5回梦，只是醒来后，有的梦忘记了，有的梦却印象很深。

　　感觉做梦的多少与睡眠的质量没有直接的关系，但是梦的确与情绪因素、性格等有关。情绪抑郁、焦虑的人容易从梦中惊醒;内向性格的人，容易将注意力集中于自身内部的感受，睡眠较表浅，易醒或易被惊醒，常能回忆起生动的梦境。

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　　睡眠质量差危害多

　　(1)机体免疫力下降，小儿易患感冒。

　　(2)白天无活力，精神萎靡。

　　(3)坐立不安，容易多动。

　　(4)思想容易分散，学习效率低。

　　(5)消化能力下降，吸收能力下降。

　　(6)生长发育速度不够，个子较同龄儿矮等。

　　小儿睡眠多少时间合适

　　睡眠时间随年龄和健康状态而异，总体来说，年龄越小睡眠的时间越长，如新生儿每天需睡眠20小时;婴儿每天需睡眠12小时左右;幼儿每天需睡眠11小时左右;小学生每天需睡眠9小时～10小时;中学生每天需睡眠8小时～9小时。但这不是绝对的，睡眠时间的多少也受遗传的影响。小儿睡眠时间究竟够不够，就看孩子的状态，状态好就表明睡眠合适：

　　(1)白天有活力，精神愉快。

　　(2)充满兴趣，求知欲强。

　　(3)学习效率高。

　　(4)食欲正常，饮食规律。

　　(5)生长发育速度正常。

　　(6)身体健康。

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　　婴儿吃不饱容易醒

　　婴儿吃不饱睡觉就容易醒，这种情况容易发生于母奶不够的婴儿身上。小儿吸奶时需花很大力气，奶水却得不到满足，吸累后只好睡觉。但睡不到一两个小时就醒过来，又哭又吵。在这种情况下应设法改善母亲的奶量，或加配方奶，否则会导致小儿营养不够，休息不好，影响生长发育。

　　睡觉不舒服容易醒

　　小儿睡觉时感觉不舒服容易醒。引起小儿睡觉时感觉不舒服的常见因素有：尿布湿了，被褥过多，包得过紧，穿许多衣服睡觉，环境太冷，环境太热，环境中有光刺激，环境太嘈杂等。其中，被褥过多、包得过紧、穿许多衣服睡觉许多家长知道但难以彻底改正。因为，家长生怕小儿受凉，或小儿总踢被子，穿多一些睡觉保险一些，结果使小儿睡觉时感觉不舒服，不容易深睡，很容易醒。

　　睡眠蒙头有害

　　睡眠时不要蒙头，因为蒙头睡觉时，人呼出的二氧化碳就会被捂在被子里，随着被子内二氧化碳浓度的不断升高，氧气浓度不断下降，大脑供氧不足，长时间吸进污浊的空气，对大脑和免疫力均有损害。

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　　矫正婴幼儿睡眠不安

　　婴幼儿由于白天有睡觉的机会，晚上往往入睡困难、睡眠不安或昼夜颠倒。从婴幼儿时期养成睡眠的良好习惯，对促进生长、增进智力发育、提高免疫力等非常重要，具体方法有：

　　(1)让小儿自己睡觉(即分床睡觉)。

　　(2)为小儿准备一套被褥，被褥最好是柔软的浅色棉布或绒布制作而成。

　　(3)盖的被子应宽松，尤其是脚部要轻松一些，一定不能过厚，否则被子会被蹬掉，小儿反而容易着凉。

　　(4)晚上睡前尽量不要给小儿吃过多的零食和甜饮料。

　　(5)晚上睡前规律性运动30分钟，不要让小儿太兴奋。

　　(6)晚上让小儿睡在床上，给孩子念一些儿歌，听一段故事和音乐等，但不要让孩子看电视，也不要讲有恐怖内容的故事。

　　(7)避免陪睡、抱睡、拍睡、摇睡等坏习惯。

　　(8)小儿睡觉的房间不要有噪声、刺眼的亮光等。

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　　小儿夜醒大处方

　　人的昼夜节律在婴儿时期就建立了，即白天醒，晚上睡觉。绝大部分小儿在1岁时晚上睡眠连续5小时以上。如小儿不能连续地整夜睡眠，就叫夜醒。1岁以内由于以吃奶为主，小儿较难连续地整夜睡眠，夜醒小便、吃奶是常事。1岁以后，多数小儿可以连续地整夜睡眠，就不该发生夜醒了。但部分小儿夜间易惊醒、醒后难入睡、醒后哭闹等，使得家长无法休息。小儿发生夜醒有许多原因：

　　(1)养育不当，如让小儿白天睡得较多，或抱着哄睡、拍着哄睡等。

　　(2)家庭生活环境不良，如经常迁居，经常改变睡觉地点，父母经常争吵，父母分居或离异等，对小儿的情绪有影响。

　　(3)小儿有触觉过度防御特征，过度敏感，适应性差，生活无规律等。

　　(4)小儿脑生理机能发育延迟，如早产、窒息、有脑出血史等。

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　　小儿夜惊大处方

　　夜惊常见于4岁～7岁小儿，男孩多于女孩。夜惊指睡眠中突然出现的短暂性惊扰症状。夜惊的特点有：

　　(1)夜惊常发生在小儿入睡后的0.5小时～2小时内。

　　(2)小儿从熟睡中突然坐起，哭喊，瞪眼直视或双眼紧闭，呈惊恐状。

　　(3)小儿发生夜惊时对周围事物是无反应的，家长对小儿呼唤没有反应，小儿继续我行我素，或家长强行唤醒小儿时，感到小儿有定向障碍或意识混乱，如小儿下床无意识行走，或紧张地抓住人不放，或乱打乱蹬、自伤等。

　　(4)小儿自言自语，家长听不懂孩子说什么。

　　(5)医学体检显示，小儿夜惊时心率加快，呼吸急促，瞳孔放大，盗汗明显。

　　夜惊发作一般持续几分钟，然后小儿安静后继续入睡。第二天询问小儿夜惊的情况，小儿一无所知。有的小儿一夜可频繁发作夜惊。夜惊发生的原因有：

　　(1)家庭生活环境不良，如经常迁居、经常改变睡觉地点、父母经常争吵、父母分居或离异等。

　　(2)生活紧张，学习压力重等。

　　(3)晚上看恐怖的电视或电影、听恐怖的故事或玩恐怖的电子游戏等。

　　(4)小儿有触觉过度防御特征，过度敏感。

　　(5)有大脑疾病，如脑瘤、癫痫等。

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　　小儿梦游大处方

　　梦游指小儿在睡眠中起床行走，又称睡行症。梦游多见于5岁～12岁儿童，男孩多发。可同时伴有遗尿症或夜惊。梦游的特点是：

　　(1)多于睡着后1小时～3小时内发生。

　　(2)睡眠中起身下床，在房间里或走出房间，无目标走动，发作时间一般为5分钟～30分钟。

　　(3)梦游时小儿眼睛和面部表情呆板，对家长呼唤有迟钝的反应，但头脑不清醒。

　　(4)家长强行唤醒小儿，小儿表现为短暂的意识恍惚和定向障碍，但与夜惊不同，梦游小儿无失常行为。

　　(5)第二天小儿清醒后对梦游经历没有记忆。

　　(6)梦游发作无规律性，有时1周发作几次，有时隔许久没有梦游。

　　梦游的原因与夜惊的原因类似，但梦游的小儿还有明显的家庭遗传史。梦游者多数是小学生，严厉责罚或学习负担过重常为诱发原因。梦游一定要看医生，排除了器质性精神障碍及身体的疾病因素，无疾病的梦游预后是良好的，通常到青春期自愈。

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　　小儿梦魇大处方

　　梦魇指小儿做了内容恐怖的梦而引起的焦虑或恐惧发作，又称梦中焦虑发作，多见于 4岁～12岁小儿。梦魇的特点是：

　　(1)梦魇大多发生于下半夜，梦魇内容多为危及生命的恐怖事件，如被怪兽追赶，从悬崖上跌落，或被绳子捆住无法动弹等。

　　(2)家长可以叫醒梦魇时的小儿。

　　(3)小儿从梦中惊醒后，定向准确，意识清醒，能清晰回忆梦境。

　　(4)发作过后小儿难以立即入睡。

　　小儿梦魇有多种原因：

　　小儿正承受着较重的心理压力(如学习压力、家庭父母感情不和等); 小儿看了恐怖电影或听鬼怪故事后心理受刺激明显;小儿过饱或过饥入睡;小儿有反复呼吸道感染、肠寄生虫等疾病。

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　　小儿的卧具要求

　　(1)小儿的床应该有护栏，护栏不能低于其身长的2/3，护栏的木栅不能太窄，以防卡住小儿的头;小儿不能睡软床。

　　(2)小儿的褥子可用棉花做成，褥子上不要放塑料布，以防出现皮肤感染或发生意外。

　　(3)小儿的枕头不能太硬，过硬的枕头容易睡偏头;枕头也不能太软，太软使面部陷进去易发生窒息;枕头的高度在4厘米为好;枕芯可选用木棉、蚕沙、茶叶、荞麦皮等。

　　(4)小儿的被子最好是全棉的，大小要依身长制作;被子不易太厚。

　　(5)小儿的床单要全棉，浅色，少花。

　　人的睡眠与觉醒是脑的两个相互转换的周期性的生理过程，通过睡眠，大脑皮层细胞功能消耗得到恢复，内分泌系统稳定，免疫系统正常工作。

　　有些小儿会出现入睡困难、睡眠不安、易惊醒、睡眠昼夜颠倒、夜惊和梦魇等，这些会影响小儿的生长发育，需要纠正，最明智的方法是让小儿拥有好睡眠。

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　　睡眠类型

　　早睡早起型 晚上9点～10点上床睡觉，早上6点左右起床。早睡早起型通常被认为是最健康的睡眠模式，表现为人在白天尤其是在上午到中午前精神状态比较好，工作效率高。

　　早睡晚起型 晚上9点～10点前上床睡觉，早上7点以后起床。早睡晚起型的睡眠时间较长，往往整夜的睡眠比较浅，有时自己感到睡得不够熟。

　　晚睡早起型 晚上11点~12点后上床睡觉，早上6点左右起床。晚睡早起型容易入睡，睡得也很熟。但对小儿来说，睡眠时间显得不够。这种类型的成人如果白天工作效率高，并没有什么不正常。

　　晚睡晚起型 晚上11点～12点后上床睡觉，早上9点以后起床。晚睡晚起型的人，白天无精神，情绪容易激动，思想容易涣散。对小儿来说，建议逐渐纠正晚睡晚起习惯。

　　睡眠好习惯

　　(1)定时睡觉，早睡早起。

　　(2)晚上睡前不吃零食，不喝甜饮料。

　　(3)晚上睡前规律性运动30分钟左右。

　　(4)在儿歌、故事或音乐中进入睡眠。

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　　成人常有睡眠障碍，小儿也有睡眠障碍。小儿睡眠障碍的类型与成人是不同的，常表现为夜醒、夜惊、梦游和梦魔等。小儿睡眠障碍是由于大脑发育不成熟而导致的心理行为问题，多数经过合适的方法可以矫正，或经生长发育后自然矫正。

　　(1)改正不当养育，如避免小儿白天多睡，避免抱着哄睡、拍着哄睡等。

　　(2)改善家庭生活环境，如避免经常迁居，避免经常改变睡觉地点，父母互敬互爱，家庭气氛良好等。

　　(3)进行感觉统合训练，矫正小儿的触觉过度防御、过度敏感和适应性差等。

　　(4)逐渐培养小儿良好的睡眠习惯。

　　(5)一般不用催眠药，但对少数夜醒明显的小儿，可以给服B族维生素(维生素B1、B6、B12等)或晚服抗过敏药物(如扑尔敏、开瑞坦、西替利嗪等)，以降低小儿的敏感度，达到放松睡眠的目的。

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　　发生夜惊的小儿要看医生，查明是否有脑瘤、癫痫等大脑疾病。大多数夜惊随着生长发育会逐渐消失，只要不是大脑疾病，夜惊的预后是良好的。一般不需特殊药物治疗，但需要呵护：

　　(1)改善家庭生活环境，如避免经常迁居;避免经常改变睡觉地点;父母互敬互爱;家庭气氛良好等。

　　(2)进行感觉统合训练，矫正小儿的触觉过度防御、过度敏感和适应性差等。

　　(3)消除小儿的生活紧张或学习压力重的因素。

　　(4)小儿床上及床周围避免有锐器、玻璃制品等，以防伤着小儿。

　　(5)夜惊频繁发作的小儿可短期使用安定类药物，应在医生指导下服用安定或硝基安定等。

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　　梦游的呵护

　　(1) 小儿避免白天过于疲劳。

　　(2)生活规律，保证睡眠。

　　(3) 避免严厉责罚孩子，给学生学习减负。

　　(4)梦游频繁发作的小儿可短期使用安定类药物，应在医生指导下服用安定或硝基安定等。

　　梦魇的呵护

　　(1)尽量寻找诱因，如睡前过度紧张、过度兴奋，或情绪焦虑、学习上被惩罚、家人吵闹等，应予以消除;有疾病因素看医生。

　　(2)小儿发生梦魇后家长应用温和语气将小儿唤醒，加以安慰，并很快协助孩子入睡(让小儿排尿、喝少量水或牛奶等)。不必追问原因(如做噩梦、白天发生什么事，等等)，避免打断睡意，影响小儿睡眠。

　　(3)梦魇频繁发作的小儿可短期使用安定类药物，应在医生指导下服用安定或硝基安定等。

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