[临床表现]
新生儿溶血病的治疗与预防
①皮肤(皮肤产品,皮肤资讯)与巩膜(白眼珠)明显发黄,常于出生后24小时内或第2天出现,48小时内迅速加重,血清胆红素浓度急剧上升超过12~15mg/dl,甚至达20mg/dl以上。
②均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭,全身浮肿。
③肝脾肿大。
④神经症状如有嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐(表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张),有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病,常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生,是由于间接胆红素进入脑组织中,损伤脑细胞所致。
⑤多有发热。严重病例因呼吸衰竭或肺出血死亡。发生核黄疸而侥幸存活者,常有神经后遗症,如智力障碍、听力障碍,运动(运动产品,运动资讯)障碍及手足徐动症等。
[诊断]
①了解孕妇(孕妇产品,孕妇资讯)过去是否有过原因不明的死胎、流产、输过血否,或前几胎小儿有无重度黄疸表现。
②检测母、婴的血型(ABO及Rh血型),以确定血型不合的存在。
③对婴儿进行各种血清学检查,以确定血型抗体的存在。如抗体阳性则表明存在ABO血型不合或Rh血型不合。
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您说的情况可以产前治疗,可以提前分娩,胎儿的肺成熟后,就可以结束妊娠的。也可以考虑血浆置换,对血RH抗体效价明显的增高,但又不宜提前分娩的孕妇,可以做血浆置换的,可以换出抗体,减少胎儿的溶血。还可以宫内输血,对于胎儿水肿,或者胎儿的 HB小于80g/L,而肺尚未成熟的,可以直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下,注入脐血管,以矫正贫血。
主治医师 莱城区人民医院
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