新生宝宝体重状况大解析

新生宝宝体重状况大解析

　　体重，是新生儿健康的重要参考指标，过去的人认为生个胖娃儿比较好，但以现今医学观点来看，宝宝体重太重，不但妈妈产出不易，宝宝也容易有「出生创伤」（例如锁骨断裂等）；不过宝宝太轻，对他自身的健康也会有疑虑。究竟，新生儿体重多少最好？为什幺会有过轻、过重的现象。

　　Part 1出生体重篇

　　通常宝宝一哌哌坠地，医护人员除了帮他简单清洗后，首先会测量的就是他的身高、体重和头围，因为这叁个数字和他的健康状态息息相关。其中的体重，更是许多家长关心的焦点。

　　根据行政院卫生署的统计，目前国内新生儿的体重平均落在2,800～3,200公克之间，而医学上对于新生儿的体重则有所谓的正常标準值。佛教慈济综合医院台北分院小儿科主治医师赵露露表示，出生时体重介于2,500～4,000公克的称之为正常；低于2,500公克称之为「低体重儿」；高于4,000公克者称之为「巨婴」。

　　过轻、过重的定义

　　低体重儿

　　【定义】

　　不论产妇在妊娠几週，或者以何种方式生产，只要婴儿出生时体重低于2,500公克，医院就会视宝宝为低体重儿。

　　值得注意的是，低体重儿不等于早产儿，只是低体重儿有3分之2都是早产儿。

　　【类型＆原因】

　　赵露露医师表示，在了解塬因之前，我们必须先釐清宝宝是属于两种低体重儿的哪一种类型：

　　1、对称型：当宝宝被视为低体重时，医师通常还会再参考他的身高和头围，若这叁项数值全部落在刚出生婴儿体重、身高、头围曲线的10％以下，那就属于对称型低体重儿。

　　造成的塬因通常发生在怀孕初期，而且不容易发觉，例如先天畸形、先天感染、染色体异常等。

　　2、非对称型：就是宝宝的身高和头围在刚出生「胎儿生长曲线」的正常範围（10～90％），只有体重值低于10％。

　　造成的塬因通常发生在怀孕后期，例如妈妈营养不良；有抽菸喝酒、吃药的问题；或者孕妇有高血压、肾臟病、妊娠毒血症等。

　　巨婴

　　【定义】

　　出生体重高于4,000公克的新生儿就称之为「巨婴」。

　　【原因】

　　通常和以下三种因素较有关：

　　1、父母亲的遗传。

　　2、孕妇有妊娠糖尿病，因为体内分泌较多的胰岛素，而IGF类胰岛素的生长因子会让宝宝长的比较大。

　　3、孕妇后期过胖，营养过盛。

　　重不重有何影响？

　　1、生产的困难与威胁

　　新生儿体重对妈妈生产，以及新生儿本身的健康有很大的影响。赵露露医师表示，低体重儿的健康问题是发生在出生之后，对产妇较无影响；而巨婴的问题则在产妇生产时就会发生。

　　赵露露医师指出：「因为宝宝体型较大（通常头也较大），肩难产机率高，所以自然产容易有：头血肿、锁骨断裂、臂神经受损等情况出现，甚至出生后，发生周产期窒息、抽蓄、严重缺氧而导致脑性麻痺的也有。」

　　2、宝宝容易血糖过低

　　这一点是低体重儿和巨婴都会发生的健康问题。赵露露医师解释：「前者是因为先天不足，后者是因为所需较多，两种宝宝在经过生产压力后，对于血糖的需求都会再提高，所以都可能有低血糖、高胰岛素的问题，需要特别的照顾，因为严重者会影响脑部发育。」

　　3、宝宝容易有红血球过多症

　　就是新生儿的全身皮肤特别红。

　　体重跟哪些因素有关

　　【胎盘功能有差】

　　那幺，新生儿体重与哪些因素有关？赵露露医师表示，除了与宝宝本身、孕妇怀孕期间饮食有关外，跟母体胎盘的功能也有很大的关连。「胎盘功能好坏通常在胎盘形成时就已註定，它和孕妇的年纪有关，过大、过小都容易不佳。」

　　【父母遗传最重】

　　其次，赵露露医师也表示，就整体而言，目前医学普遍认为跟遗传有最多的关连；刚出生的重量可能跟父母双方出生时体重有关，但出生后到2岁以前，可能跟宝宝的健康状态，以及餵养的营养有关；到了2岁以后，又回到跟遗传的基因有关了。

　　生理性的体重下降

　　新生儿体重还有一个有趣的现象，那就是新生儿在出生后的头几天里，体重不但没有增长，相反会比出生时的体重下降。赵露露医师表示，新生儿出现的这种暂时的体重下降是正常的现象。

　　「新生儿体重暂时下降的主要塬因为生理性脱水(由于皮肤表面面积较大，水份散失较多所造成)，但出生后会慢慢脱水恢復。另外，宝宝在出生后的几天，通常睡得多，可以哺餵的机会少，如果再加上宝宝吸吮能力较差，或是妈妈奶水尚不充裕等等都会有所影响。」

　　降低程度在10％以内

　　在正常情况下，体重大部份会下降在出生体重的10％以内，也就是说，如果新生儿的出生体重是3,000公克，暂时性的体重下降不会超过270公克。如果能在新生儿出生后及时哺乳，妈妈乳汁丰富、宝宝吸允能力佳，应该可以减少体重下降的程度。

　　出生后3～4天会回升

　　一般新生儿体重下降在出生后3～4天达到最低点，以后会逐渐回升。在出生后第7～10天，体重应恢復到出生时的重量，以后以每日25～30公克的递增速度不断增长，到满月时体重至少比出生时增长500公克。

　　赵露露医师提醒，如果发现新生儿体重下降的範围超出正常标準，或者体重恢復正常的时间延迟，父母可以试着寻找塬因，例如哺乳量够不够？是否按时哺乳？宝宝身体状况是否健康等，如果是新生儿喝奶有问题，或者患有其他疾病，可以赶快到医院做检查。

　　Part 2成长体重篇

　　然而过了新生期，宝宝体重应该如何增加最好？赵露露医师解释，因为宝宝每公斤每天必须摄食100大卡，牛奶每1c、c、等于0、67大卡，也就是说每1公斤宝宝每天必须喝足母奶或配方奶120～150c、c、。而各阶段宝宝体重建议增加如下：

　　1、前三个月：每天增加20～30公克。（平均每个月约重1公斤）

　　2、四个月大以后，体重可以是出生时的2倍。

　　3、一岁以后，体重可以是出生时的3倍。

　　除此之外，青春期又有一个身高和体重增长的重要时期。

　　赵露露医师说：「儿童期的体重和体重增长速度，是衡量营养和发育情况的重要指标。若身体健康，没有疾病，加上各种动作发展都如预期时程，体重些微的偏轻或偏重，父母无需操心。但若不足或超出一般同年龄、同性别人体重的分佈者的上下限（低于3％或高于97％，或生长偏离生长曲线时），则需要父母特别关注。」

　　解读宝宝生长曲线

　　宝宝体重增加多少最适合？赵露露医师表示，父母可以参考国民健康局发给每位小朋友的「儿童健康手册」，裡面有一项男女宝宝体重生长曲线图只要家长详细记录，宝宝在曲线图中介于3～97％都算正常。

　　而赵露露医师进一步指出，观察宝宝的成长最好是看曲线图的百分比的稳定度，而不是增加几公斤，例如宝宝1岁左右，体重增加会比较不明显，因为那个阶段，宝宝开始学会爬行，甚至走路，体力消耗较多，光看体重当然较无增加，所以只要曲线图的纪录维持在一定的範围，例如每次纪录都是介于50～75％就是正常，但也不要忽高忽低。

　　若高于97％者需要做什幺？

　　赵露露医师说，通常宝宝成长能够到达97％多是受到父母遗传的影响，若身高发展也是配合高百分比，且无健康不良或行为发展异于同龄小孩，父母无须担心。

　　若低于3％者需要做什幺？

　　反倒是宝宝体重若低于3％，父母应留意是否有疾病或营养不良等问题。赵露露医师建议，家长可以先观察以下3个方向：

　　1、进食的状况

　　当宝宝4个大以后，饮食就会开始不专心，若大人也跟着不专心或疏忽，宝宝自然体重增加会不如预期。「若宝宝进食的状况十分不良，可以先详细记录宝宝一天进食的分量，然后带到医院找小儿肠胃科医师诊断。」

　　2、观察大便

　　是否容易腹泻？慢性腹泻或呕吐？「若有，也是带到小儿肠胃科去做诊治，或者是吸收不良，尤其脂肪吸收不良等。」

　　3、是否有疾病

　　若有心脏病，或是尿酸症、血酸症等代谢问题的疾病，都可能会影响宝宝体重。

　　总之，只要宝宝体重成长曲线是低于3％，赵露露医师都建议家长不要轻忽，还是带宝宝就医检查比较好。