孕妇补充叶酸，“小剂量”才有“大作为”

　　叶酸是一种水溶性的B族维生素，虽然人体内的叶酸总量只有5～6毫克，却是蛋白质、DNA、血红蛋白等重要生命物质合成的必需因子。对于孕妇而言，缺乏叶酸，极易导致贫血性心脏病、妊娠期高血压病、胎盘早剥和产褥感染等。如果孕妇在妊娠早期体内缺乏叶酸，还可影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，导致婴儿出生后智力发育障碍，严重时可造成无脑儿和脊柱裂等先天畸形，也可因胎盘发育不良而引起流产、早产。然而，近些年来，孕妇叶酸不足的严重后果却并未引起大多数育龄女性的重视，对叶酸的科学补充方法缺乏必要的了解，导致许多原本不该发生的“出生悲剧”不断上演。为了解决这一问题，今年，由卫生部、科技部、中国科协主办，中华医学会承办，北京妇产医院、北大药业协办的“知名专家进社区—“斯利安”出生缺陷预防与孕期保健”2010年度系列活动已经在北京启动，彻底拉开了“育龄妇女增补叶酸预防出生缺陷”的专家宣讲活动，其中宣讲的重要内容之一，就是向准妈妈介绍每天增补叶酸的科学方法及标准用量。

　　准妈妈“馋”叶酸，但每天只缺0.8毫克

　　叶酸对于准妈妈及胎中宝宝的健康非常重要，但孕妇又是特别容易缺乏叶酸的人群。这是由于妊娠后，母体子宫、乳房的发育，胎儿和胎盘的形成及发育，均是细胞生长、分裂十分旺盛的时期，对叶酸的需要量大为增加。孕中、晚期母体血容量增加，子宫、胎盘、乳房发育及胎儿生长发育，同样会对叶酸的需求量增加，而这时孕妇从尿中排出的叶酸量也在增加。由于人体自己不能合成叶酸，只能从外界摄取，如果不注意添加，很有可能导致机体内的叶酸含量不足，影响到孕妇自身和胎儿的健康。

　　专家建议，女性至少应在计划怀孕就开始增补叶酸，更为理想的时间是婚后开始，一直到哺乳期结束，每天补充适量叶酸，满足宝宝生长和自身的需要。之所以怀孕前就开始服用叶酸，是为了使其体内的叶酸维持在一定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态，而怀孕后的前三个月都属于胎儿神经管形成的敏感期，坚持服用才能起到最好的预防效果。但是，补充叶酸，每日补充量不能太多，也不能太少。要严格按照中国营养学会所推荐的标准：育龄女性每天要补充0.4mg的叶酸，当打算怀孕时与怀孕期间，叶酸的摄取量要增加到每日0.8mg。从目前孕妇对叶酸的摄取情况来看，主要存在超量服用和服用不足两类情况。

　　超量服用：5毫克“叶酸片”，孕妇千万不能碰

　　为了保证宝宝的健康出生，每日孕妇叶酸摄取量，必须严格按照标准推荐量摄取，预防心切，大量补充叶酸反而不好。据了解，目前市面上基本有两类叶片：普通型和孕妇专用型。普通型叶酸片主要针对一般人的贫血症状，每片含叶酸5毫克。孕期，医生推荐给孕妇专用的是“小剂量叶酸增补剂”，每片中仅含0.4毫克叶酸，是国家批准的唯一预防胎儿神经管畸形的药品。普通型“叶酸片”中的叶酸含量是标准的“小剂量叶酸增补剂”的12.5倍。孕妇在孕早期切忌服用这种治疗用的大剂量叶酸片。研究表明：大剂量的补充“叶酸片”(即每天服用叶酸超过1mg的叶酸)反而会影响锌的吸收而导致锌缺乏，进而出现宝宝发育迟缓、出生时体重过低。此外，大剂量的叶酸还能掩盖维生素B12的缺乏，从而导致不可逆的神经系统损害。

　　增补不足：补充叶酸“打了折”，宝宝健康也“打折”

　　从目前的中国育龄女性，尤其是农村育龄女性补充叶酸的情况来看，并不是特别理想。不少家庭认为：一般绿叶蔬菜及动物肝肾中都含有大量的叶酸，只要经常性补充，就可以解决孕妇叶酸缺乏的问题。所以，当发现家中的育龄女性怀孕后，餐桌上就开始大量出现这样的“孕妇”食物。孕期专家指出：这样的传统叶酸补充方法并没有什么问题，针对性地食用含叶酸量高的食物，确实是孕期增补叶酸的重要途径。但单纯依靠“食补”叶酸，容易出现“增补不足”的问题。

　　不少食物中都含有大量叶酸，特别是绿叶蔬菜，如每100克菠菜中含有347微克叶酸，100克西红柿中叶酸的含量为133微克，其它如生菜、小白菜、油菜、香菜、雪里蕻等等也都含有相当量的叶酸。动物的肝脏、禽、蛋等，也含有较多的叶酸。如100克猪肝中含有336微克叶酸，豆类、坚果类食品(花生、瓜子和豆腐、豆腐干)中含叶酸的含量也较丰富，100克黄豆中含叶酸381微克。

　　但是，天然食物中的叶酸，遇光、遇热都很容易氧化、失去活性，而且在食物储存、加工、烹饪过程中50-95%叶酸遭到破坏。如蔬菜贮藏2—3天后叶酸损失50%—70%;一些不适当的烹饪方法会让食物中的叶酸流失。比如，含叶酸丰富的绿叶蔬菜，如果用水煮，由于叶酸是水溶性维生素，会溶于汤水中，因此很难被利用。因而人体能真正从食物中获取的叶酸，其实不多。据调查，中国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均为0.266mg /天，如再减去50%—90%的烹调损失，估计摄入量不足0.2 mg /天。这样，食物中的叶酸量远远不能满足中国营养学会推荐的孕妇每日0.8mg的量。这也就必然会影响到准妈妈和胎中宝宝的健康，发生出生缺陷的危险几率就会上升。

　　小剂量叶酸增补剂——给准妈妈每天定份“标准餐”

　　由于食物中的叶酸吸收率较低，为了更好预防出生缺陷，必要时应补充孕妇专用型小剂量叶酸增补剂(商品名“斯利安”)。据了解，一项由中美两国合作开展的大规模临床研究已经证明：妇女在孕前和孕早期开始每日补充2片小剂量叶酸增补剂(0.8mg)可有效预防85%的神经管畸形的发生。而且，参与研究的25万例样本，无一例不良反应，适合长期服用。

　　除叶酸外，孕妇每日还需要补充不少营养元素。如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素A、维生素C、钙、铁、锌等。缺乏这些必需营养素，准妈妈会引发贫血、免疫力低下、早产、流产，甚至引发新生儿出生缺陷。目前比较认可的方法是每日补充金斯利安(含国际卫生组织推荐的叶酸安全剂量和中国育龄女性最易缺乏的必需维生素、微量元素及矿物质)。专家建议：女性从婚后开始，每日补充0.4毫克金斯利安，等到确定怀孕后，再每天加服0.4毫克“小剂量叶酸增补剂”(斯利安)。