为什么有人会选择剖腹产？

　　自从进入了第9个月的前后，陈安和丈夫的心情就一直紧绷着。直到这一天早晨，一阵巨痛把陈安从梦中惊醒，此后发生的一切和她想象中的一样：一阵一阵的虚汗，嘶喊，深呼吸…… 

　　一切都演变成了现实——陈安从肺腔中挣扎出的声音就一直在产区上空徘徊。到了入夜后的11点，她对那该死的像是堵住了的子宫颈已无能为力了，一阵阵的冷悸，恶心，超负荷的疲劳叫人突破了体能的极限。

孕妇剖腹产温柔一刀 

　　从少女时代起就对怀孕及生产附着的恐惧在产房中一一上演。丈夫在冒汗，着急又帮不上忙的他转来转去，护士叫他握着陈安的手，可他的手更凉，更抖。当产科医生在一旁讨论是不是要施行剖腹产手术时，陈安听见自己心里有一个声音在叫喊：“随便怎么样！只要让这该死的时刻过去！”

　　为什么有人会选择剖腹产？

　　长期的生育期调查表明，12%的Baby想试验臀部着陆，不能顺产；另有9%的婴儿处于医生也未曾明了的难产险境；14%的婴儿运气更糟，因为母亲有疱疹或是糖尿病，一旦他们路过产道，就有极大可能染上；大约30%的女人由于其他原因，分娩进展速度如同美国政府分解微软一样，缓慢而漫长。所以，极可能有1/3强的婴儿通过剖腹产见证这个世界。

  　剖腹产英文译作Cesarean

　　Section，意为产妇不能正常经产道分娩胎儿时，需经由腹部“直接”从子宫中取出胎儿。医生为区别，特别罗列了以下几种必须进行剖腹产手术的情况：

　　● 母亲的骨盆出口窄小

　　● 胎儿在子宫中的位置不正

　　● 妊娠或分娩已经延长，母亲或胎儿的健康受到威胁

　　● 引产失败（这一责任该由谁负）

　　● 母体患有生殖器疱疹之类的感染性病

　　● 胎盘在子宫中的位置异常的低，这种情况称为前置胎盘。

　　剖腹产的优缺点

　　优点：

　　为了更平安地生下孩子

　　(1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

　　产妇哪些情况下需要剖腹产　阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症（Indications）。

　　(2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

　　(3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

　　(4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

　　(5)做结扎手术也很方便。

　　(6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

　　(7)由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

　　缺点：

　　对母子都有不利影响

　　(1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。

　　剖腹产手术进行时　剖腹产Caesarean Birth很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张，会很轻松，希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选择。

　　(2)手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。

　　(3)手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

　　(4)手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合．肠粘连或子宫内膜异位症等。

　　(5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

　　(6)再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

　　(7)剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。

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　　我们担心的地方

　　麻醉是手术中的一个重要环节，可是我们往往担心麻醉师的技术程度，万一哪个部位的麻醉不慎，可能对小孩造成终生的伤害。剖腹产中采取最多的硬膜外麻醉，是在你的胸椎3、4间隙处，轻缓地插上一根硬膜外管，使切口没什么痛感；在特别紧急的情况下，为了要保证孩子的生命，医生就会采用局部麻醉，使用针剂在局部开刀部位，保证能迅速取出小孩。

　　年龄是否起了决定因素

　　有资料表明，剖腹产在女性生产中占有越来越高的比率，卫生部的统计数字证实，剖腹产的内控指标控制在25%左右（北京积水潭医院妇产科），有的医院则高达50%～80%。

　　接下来的数字来自美国的布朗大学医学院和耶鲁大学医学院，在跟踪调查700多名美国妇女之后，30～34岁间妇女的剖腹产可能性比二十多岁的女性要高出63%，而超过35岁的女性剖腹产数率几乎是二十多岁年青女性的两倍。国内的正常分娩和剖腹产的恢复期是一样的，但后者的产假时间要多出十天，伤口的愈合期为7～10天。

　　剖腹产社会因素

　　这是产房外流传最广的有关自然分婉的“忠告”：

　　——害怕婴儿过大引起产道变形

　　——高龄产妇生不下来

　　——妊娠高血压症导致产妇休克

　　30岁过后，就要多趟几道剖腹产的雷区吗？

　　这与妇女所受到的教育导向有着微妙的联系，妇女推迟生育，抛开客观因素制约，主观上她们会认为“最后机会”将产生优秀品质的婴儿，然而事实上并非人人都可生育小爱因斯坦；这个长着胎毛的小东西在出生管道中进行的是坎坷的旅行，诸如脐带缠绕婴儿脖子产生窒息，本该头冲下时换成脚冲下等等。

　　产房里的事实表明，35岁或超过35岁的初产妇，因为卵子不易分裂，在精卵结合之后，会形成单体细胞，这个细胞的未来不是畸形就是白痴，根本谈不上高质量胎儿。

　　而且只有一星半点的麻烦迹象出现，都迫使医生在高龄产妇身上采取剖腹产的方法。从而，一道水平通过子宫的刀口，将在你的有生之年一直伴着你。要是你是一个追求完美的女人，不愿看见留在自己身上的伤痕，可是，到底该怎么做呢？

　　来自专家的意见

　　卞美璐（中日友好医院妇产科主任医师）

　　很多女人觉得阴道分娩的疼痛与漫长实在无法忍耐，的确，长达16～18个小时的产程，初产妇经常要生两到三天，才会见到那个皱巴巴的小小孩。现在的女人又只能有一个宝贝，很多的时候她们选择剖腹产，接受剖腹产，为的是让自己的小孩能无伤无损地来到这个世界，想想看，仅仅一刀，就可以长舒一口气了。

　　事实刚好没有那么顺利，自然分娩的三部曲中：

　　第一产程——反复宫缩，子宫颈口可以看见胎儿的一小块头部，一直到着冠，也就是完全暴露胎儿头顶，不再回缩。

　　第二产程——宫颈口开全10个厘米，娩出胎儿。

　　第三产程——大约30分钟左右，胎盘娩出，完成生产。

　　这一段时间里，胎儿在胞囊内，也就是平时我们常说的羊胞里，浸住在羊水中间，他（她）的肺功能还没有启动，营养、氧气都由脐带胎盘连接妈妈提供，宫缩过程中，子宫扩张，使肺功能有一个适应的过渡时期；而剖腹产，则很快地省去了这个过程，好象一条鱼马上从水中被钓到陆地，对那小小的功能不全的肺来说，可是遇上一个坏消息，完全可能并发肺透明膜玻璃样变，而这是天下哪一位母亲都不愿意看见的。

　　所以，我从一个女人的角度来说，除非不得已，自然分娩才包含了我们对孩子无法言喻的爱。

　　如何去逃避这本可避免的温柔一刀

　　当你的生育年龄已大大超出指标（标准生育极限27～32岁之间）。我们仍然可以通过坚持产前保健运动，以降低剖腹手术的可能性。但如果不能避免，最好给自己保留一个好心情，轻松点，为可爱的孩子总得吃点苦。还有，趁理智尚未脱离肉体，在医院的范围之外了解：

　　第一，找一位好医生，再好的医疗设备，也需要好医生来操作。记住，注意他的个人记录而不是整个医疗中心的。

　　其次，哪些助产士是合格的，合格的唯一标准就是她们护理的产妇剖腹产率低，她们大多受过良好的教育，也积累了多年临床经验，但凡在她们的指导下，可以变不利为有利。这样，在通往产房的过道上可以放心地接受麻醉了。

　　愿上天保佑，你们还是能够成功的自然分娩。

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