准妈妈听听产科医生的私房话

　　医学科技如此发达的今天，生孩子早已不再是生死较量。安全保证了，如果生育对于女人仍旧是个挑战，那么让我们害怕的究竟是什么？我们针对产房里的种种私密问题进行了实地采访，感谢五位产科医生和助产士把他们多年宝贵的临床经验以及个人私体验与我们分享…… 

　　自然分娩女人最担忧什么?

　　出场医生　助产士周晓君 43岁 儿子11岁

　　痛苦的感觉

　　人总是对痛苦的画面过目不忘。任凭你是个再坚强的女人，看到对面床上一个和自己一样的大肚子正在痛苦地叫喊，也让人后脊梁感觉冷飕飕。况且，我们从小看到的影视剧里的女人们都在以各种不着边际的夸张方式渲染这种痛苦，实在让毫无经验的我们感到更加恐惧。其实，那是演员按导演的要求秀出来的痛苦。每个有经验的母亲都会这样告诫即将进产房的女儿：不要喊，那没用。而且，也没那么痛。“不要喊”是为了节省体力，而“没那么痛”是在为女儿鼓劲。

　　章子怡在《茉莉花开》中表演的雨中分娩让人印象深刻。即便没有医护人员在身边，即便是在大雨滂沱之中，小女子凭着自信和勇气一样漂亮地完成了任务。怕的不单单是痛，而是生产时身体的耻辱感。一旦突破了这个心结，生育的可怕程度马上减半。其实，真正上了产床最多30分钟，那个让你感觉有障碍的姿势其实并没有多长时间。所以，不要认为分娩时的姿态不雅而选择剖宫产。生命诞生的一刻，还有什么能比这更美？

　　侧切的恐惧

　　有讹传说80%的产妇在生产过程中要被侧切，其实，如果孩子不是太大，产妇又积极与医生合作，侧切完全可以避免。

　　私房话：我是29岁自然分娩生下儿子的。因为作为产科医生，我比别人更了解手术产的弊端。产痛是一种很奇怪的痛，在孩子出生的那一刹那，一秒钟前感受到的所有不适都被一种巨大的幸福感取代。我想跟所有想做妈妈的女人说，信心真的很重要，你要这样告诉自己：我完全能够自己生！医生的手术刀永远是第二位的选择。

　　脐绕颈也可以自然分娩

　　很多产妇把脐绕颈当作是不得不施行剖宫产的理由。其实，B超诊断为“脐绕颈”的人并非一定需要剖宫产。大量的临床经验证明，脐带绕颈者只要有效脐带大于30cm，自然分娩仍是安全的。

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　　医生喜欢什么样的产妇?

　　从职业道德的角度上讲，帮助所有的产妇顺利完成生育任务是每个产科医生的责任。但是，从我的临床经验来看，确实有些产妇更好合作。以下是顺利完成生产的产妇的特征，或许会对想做母亲的女人有借鉴。

　　对自己的身体充满信心

　　如果产妇产前体检显示胎位、骨盆大小等各项指标都很正常，医生就会告诉她完全可以胜任自然分娩。这本来是个好消息，但有的产妇听了就开始跟医生软磨硬泡地要求手术生产。我们做医生的很无奈，因为我们知道这样的产妇身体条件再好都将很难完成自然分娩。因为她明明知道自己很正常，却还是要求手术，说明她对自己的身体缺乏信心，而这个是医生不能代替她完成的。所以，很多难以解决的医患纠纷问题也正是这个原因引起的——“是医生坚持让我生，非得看到我生不下来了才给我手术。”我们做医生的也觉得冤枉。

　　与医生好好配合

　　要想漂亮地完成生育任务，就要好好地与医生合作。因为在生产过程中，你看不到宝宝出生前后的具体情况，必须依赖医生的指导，才知道什么时候开始用力什么时候应该稍做控制。最近几年侧切率的升高也是基于这个原因，与不听医生指导失去控制后造成的撕裂相比，侧切的伤口更好处理也更容易愈合。依赖医生，但不过分至今，促动分娩的基因对医学界一直是个谜。生命的诞生本该是个很自然、不需要太多人为干预的过程，现在的人却变得越来越不自然。一方面，科技在无限发达，在给我们的健康生活加分，另一方面，人类很多本能的东西正在渐渐泯灭。过多的手术生产就是一个佐证。产妇应该首先依靠自己，医生是在出现危险和需要指导时才用得上的。

　　懂得放松情绪和身体

　　生产过程非常顺利的产妇往往很懂得如何放松自己，那些极度缺乏安全感的产妇浑身较劲、不能放松身体，这也是生产过程延长的重要原因。建议产妇参加产前培训，学习呼吸技巧，帮助自己在产房里放松下来。

　　出场医生麻醉师徐毅医生 46岁 儿子18岁

　　私房话：“哪里有分娩，哪里就有疼痛。”这是我们固有的传统观念。因此，解决分娩阵痛也是产科最能体现人性化的核心部分。18年前，我太太就是在我亲自施行的麻醉监护下完成自然分娩，当时，那是我们那个城市中施行的第一例“无痛分娩”。现在，有麻醉师参与的无痛分娩被看作是一种痛苦最小的自然分娩生产方式，“每个人都能够享受到无痛的权利。”只要你愿意，产妇完全可以在经验丰富的麻醉师的指导下，零痛苦、愉快地完成分娩任务。

　　自然分娩女人可以借力

　　分娩过程中，除了无痛分娩外，医学科学已经给出了很多选择。以下种种就是帮助产妇安全轻松完成使命的“借力”方式。

　　导乐分娩——混乱的产科病房、忙碌的医生、紧张的面孔、对面产床上新母亲夸张的喊叫喊……这一切，让刚刚给自己鼓足勇气的产妇又重新泄气起来。而彻底地放松、积极与医生合作才是缩短产程的捷径。导乐分娩就是顾及到产妇的心理需要，把产床设在单独的房间，由一位年龄稍长、经验丰富的助产士陪同进行的分娩方式。助产士会在产程的不同阶段给出细心的指导、陪产妇聊天，让恐惧中的准妈妈感觉安全。

　　笑气——笑气的学名叫一氧化二氮，是一位英国化学家发现的。据说他因一次偶然吸入了这种气体结果情不自禁大笑一场，才有了“笑气”这个有趣的名字。“笑气”有麻醉镇痛的作用，可以被运用到分娩过程中减少痛苦。宫缩的阵痛越来越密集，第一轮的痛刚刚忍过，下一轮又卷土重来。根据个人情况选择笑气吸入是更人性化的措施之一，在宫缩密集的时候吸入，且不影响产程，是产妇的好帮手。

　　健身球——临床调查发现，生产过程中绝大部分痛苦集中在开骨缝期间。从开始出现子宫收缩到开齐10指大约需要10个小时左右。目前，国内各大医院产房里都备有健身球，为的是帮助加快产妇开骨缝的速度，减少痛苦，缩短产程。

　　镇定剂——与笑气吸入的效果比较类似，目的也是为了减少产痛。

　　无痛分娩——麻醉师参与产程，感受不到了宫缩也就感受不到了疼痛，操作得当，几乎感觉不到什么痛苦就可以自然分娩。

　　医生私房话：我觉得所有没有任何指征的女性都应通过自然分娩的方式迎接宝宝的到来，想当年，我如果不是因为B超发现腹中宝宝脐带绕颈三周不得不进行剖宫产外，真想体验一把自然分娩的快乐。

　　产痛一直是让女人们甘愿忍受剖宫手术生产的一个重要原因。就我本人对很多经历过自然分娩的女人的经验来看，每个人对产痛的描述都不太一样。从理论上讲，产痛应该是一种由于子宫肌肉收缩而带来的阵痛，有很多过来人说产痛有点类似于排大便时的那种感觉，也有人说几乎感觉不到痛。但几乎所有的人都说产痛只是一种巨大的不适，与想象中那种被利器划破皮肤的“切肤之痛”完全不同。

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　　剖宫产率为什么高居不下？

　　原因很多。从产妇本人的角度来说，现在大部分女人一生只生育一次，对自然生产的过程不了解，所以千方百计要求医生为她实施剖宫产。其实生育根本上还是女人自身完成的一个工作，医务人员只是协助，或者在真的出现危险时提供医疗帮助。现在很多产妇从心理上就害怕自然分娩，那些被医生要求自己生，结果生不下来又只好进行手术的产妇很多都是战胜不了自己的心理关。如果产妇自己认为自己肯定生不下来，那么医生再怎么帮忙也是徒劳。这样的情况往往是医生不落好，产妇会说都怪医生，早要求剖不给剖，让我受了这番罪才给剖。其实受“二茬罪”是产妇对自己分娩的信心根本不足造成的。如果不适合自己生，医生一般都会事先建议手术生产，不会让产妇冒险。现在，国家为了控制过高的剖宫产率，严格规定必须有指征的产妇才能进行手术产。而所有的指征当中，产妇的心理状态，也成为了其中的一项。这是以前没有的一个变化。

　　产妇不是病人

　　当前产科服务模式存在一定的问题。这当中包括分娩“医疗化”。医务人员对技术的依赖性超过了对产妇能力的信任。应该转变服务模式，从医生为中心转变为产妇为中心。

　　出场医生朱萌芝 60岁 女儿 23岁

　　私房话：如果我女儿有一天要做妈妈，我会建议她一定要按时进行孕期检查，如果条件具备当然要努力自然分娩。因为这是一个非常自然的生理现象，对孩子大人都是最最完满的选择。

　　谁应该选择剖宫产？

　　当然，剖宫产作为一种生产方式也有非常积极的意义。对于那些有妊娠合并心脏病、重度妊娠高血压、骨盆小、胎儿过大、产前出血、子宫有疤痕、生殖道畸形或肿痛阻碍产道以及胎儿宫内缺氧不能立即分娩和胎位异常的高龄初产妇来说，手术产更安全。但需要说明的是，剖宫产毕竟是一种开腹大手术，对产妇身体的影响高于自然分娩；有少数接受剖宫产的女性有可能发生产后感染；在手术之后有可能发生产后大出血，严重时甚至不得不切除子宫；偶尔还会发生麻醉意外。

　　以上所说的医疗常规和剖宫产的弊端都不是怀孕女性及家属所能够掌握的，需要医生根据各种检查及检测，有的需要临产以后的严密观察，再结合一定的临床经验来决定。当然，产妇本人和家属完全有权利提出要求和问题，同医生一起商讨，由医生根据具体情况和要求权衡利弊来决定是否采取剖宫产。不管怎么说，医生与孕产妇的目标是一致的，就是千方百计想办法使产妇能够平安地生一个健康的宝宝。如果已经决定通过剖宫产手术来生宝宝，那么下面的内容一定对你有所帮助。

　　费用问题

　　剖宫产费用一般比自然分娩高出1000 元至2000元。如果在手术中发现合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等可以在手术中治疗、去除的疾病，或者手术过程中有输血、抢救等情况，费用会更高。

　　手术时机

　　事先有指征的剖宫产不一定必须等到有宫缩了才能进行。如果等到有宫缩了才决定剖宫产就会造成忙乱，对产妇不利。

　　提前住院

　　如果事先决定了采取剖宫产，就需要比预产期提前一周住院准备手术。

　　自然分娩的妈妈和剖宫产的妈妈都可以在孩子出生后的第4天出院。如果有的妈妈要求尽早出院的话，没有异常情况的自然分娩的妈妈可以在孩子出生后24小时出院，剖宫产的妈妈可以在孩子出生后48小时出院。

　　细节维护

　　剖宫产的妈妈在最初的几天洗澡时要注意腹部的伤口别沾水。大约一周后即可洗淋浴。剖宫产手术后24小时内，伤口疼痛，不要强忍着，可以向医生要一点止疼药。不用担心止疼药会影响到小宝宝的健康，因为奶水通常会在24～48小时后下来。而这个时候，你的伤口已经不是那么疼了，已经不用服止疼片了。

　　选择医院

　　市属三级甲等医院技术和服务方面都是值得信赖的。建议孕妈尽量选择在这样的大医院检查和分娩。

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