女人要是患妇科炎症外阴瘙痒,总是让你坐立不安,瘙痒难耐。若是在公共场所,想挠又不得其法,还会让你形象大损。
而白带增多、急性炎症累及腹膜时引起剧烈下腰痛,严重影响了女性的正常工作和生活,威胁着女性的健康,甚至有女性一生都在与这些妇科疾病抗争。
最常见的“埋单”
阴道炎反复发作
上海虹桥医院妇科医生说,从临床情况看,几乎所有因为阴道炎就诊的已婚女性,都曾经患有霉菌性阴道炎。如果仅仅是一次性的患病还不成问题,因为霉菌性阴道炎病种单纯,治疗上也很简单,只要配合医生检查和用药,就能够治愈。但事实上多数女性却因为羞于检查,疏于治疗而导致反复发作、难以治愈。医生介绍说,许多女性在被确诊为霉菌性阴道炎之后,先是表现出很吃惊,但是很快就“麻木”了,不按医嘱用药,用药治疗后也不复查,更不在月经之后复查,甚至对医嘱所说的治疗期间禁止性生活更难以做到,在康复期间也做不到对所穿用的内裤等进行杀菌消毒。
健康指导:有些女性患过霉菌性阴道炎,经过一段时间治疗,自认为有足够的知识应对同类疾病,因此治愈后再次出现外阴瘙痒等症状时,就想当然地自行使用曾经用过的药物。殊不知,再次发生的阴道炎最大的特点是容易反复发作,致病菌也可能产生耐药性。在应对时,正确做法应该是在采取白带常规检查之外,必要时还要采阴道、宫颈分泌物进行培养,筛查是否有支原体、衣原体、病毒感染等。常规情况下阴道炎需要冲洗配合阴道给药,但一定要在确诊是哪类阴道炎的情况下,根据医生指导,做相应的药敏试验,找出对症药物再用药和冲洗。
医生强调,治疗后还要在月经后复查2—3次,连续3个月检查都正常的,才算治疗结束。治愈后的女性仍要注意个人卫生,同时对于自己的丈夫也需做相应检查,防止交叉感染,再次复发。
最忧心的“埋单”
子宫肌瘤危害子宫
现在大多数女性只生一胎,因此女性体内孕激素水平往往过低,雌激素水平往往过高,这是导致子宫肌瘤的重要。子宫对女性来说是至关重要的,它承担着生育、内分泌调节、增强免疫等生理功能,而子宫肌瘤素有“女性第一瘤”之称,一般患者主要症状为白带增多、腹部包块、尿频、便秘、小腹疼痛、经期延长、阴道不规则出血、腰痛、乏力等。不仅如此,更有一些如贫血、小腹突起、腰围增粗等变化也是肌瘤作怪的表现,但有些女性长了肌瘤却无症状,等到肌瘤悄悄生长到足够大时才被发现。
健康指导:不少女性一旦得知自己患上了子宫肌瘤,就会非常担心,会不会变成癌症,要不要开刀等问题,其实子宫肌瘤是妇科最常见的肿瘤,虽然也可能癌变,但概率非常低。子宫肌瘤的治疗手段有许多,大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等。其中,保守与手术,西药与中药各有所长。在选择治疗方法与手段时,应根据患者年龄因素、肌瘤生长情况、体积大小等不同情况选择相应的治疗方法。而对未生育的年轻女性,则更适合采取射频消融技术应对,在去除肌瘤的前提下将创伤降到最低,保留了女性的生育功能。
医生提醒,患有子宫肌瘤的,应该定期检查,如3-6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的女性,肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血,预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。
最烦恼的“埋单”
宫颈糜烂暗藏隐患
宫颈糜烂是由于炎症刺激,宫颈表现被覆的上皮细胞脱落,而下方的柱状上皮细胞向外突出,代替了脱落的上皮细胞。宫颈糜烂主要表现为白带增多,由于病原菌的不同,白带可是乳白色黏液样,或形成淡黄色、脓性或血性白带,以乳白色黏液样白带最常见。除白带增多外,病人可能伴有腰部酸痛、性交出血等症状,但多数轻症病人可无这些症状。医生指出,医生对病人行妇科检查是宫颈糜烂确诊的主要手段。最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的,可分为轻、中、重三度。
健康指导:宫颈糜烂不及时对症治疗,会对受孕带来很大影响,因为宫颈黏液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。患有中度和重度宫颈糜烂时,宫颈的炎性分泌物会明显增多,质地黏稠,并含有大量白细胞。这对精子的活动度可能会产生不利的影响,可妨碍精子进入宫腔,从而影响受孕率。但通常情况下,排卵期时在雌激素的作用下,宫颈又会分泌正常的蛋清样黏液,此时宫颈黏液中水分含量较多,质地稀薄,又可冲刷炎性分泌物,有利于精子穿过。所以患有宫糜一般不会直接导致不孕,只是受孕率低一些。根据病理表现的不同,或者是宫颈炎、宫颈糜烂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的不同,应选择不同的治疗方法进行针对性治疗,对于轻度、中度宫颈炎、宫颈糜烂,可采取保守疗法,冲洗、雾化、上药、光谱四个步骤,环环相扣,步步为营。对于重度宫颈炎、宫颈糜烂,则要通过微波、射频消融等物理疗法进行治疗。建议患者受孕前最好还是先将宫颈糜烂治好。
医生特别强调,宫颈炎或息肉与早期宫颈癌较难鉴别,必须依靠宫颈刮片或活组织检查才能确诊。所以医生会对怀疑有恶性病变的宫颈炎病人建议做进一步的检查,这时病人要详细询问医生的检查所见并积极配合。
妇科用药要注意
女性罹患各种妇科炎症时,常采用阴道内用药的方法。可是,有的人治疗效果却并不明显。这种问题可能出在未曾正确掌握用药方法上,而并非药物不起作用。
首先,要选择正确用药时间。阴道内用药一般宜选在晚上临睡前,这样药物能够充分溶解、吸收。
其次,要保持外阴清洁、干燥。每天用药前清洗外阴,内裤宜宽大透气,每天更换。清洗外阴的盆、毛巾要专人专用,毛巾与换下的内裤宜每天消毒。
第三,白带多的病人用药前应用医生配制的洗液冲洗阴道,以减少分泌物、清洁阴道,使药物更好地被吸收,从而提高疗效。
第四,阴道内用药一般药物要尽量送至深一些的地方,药物不易脱落及流出,能够充分溶解、吸收,提高药效。
第五,治疗要彻底。有的病人自我感觉症状消失,便擅自停药。其实,病原菌可能并未完全杀死而导致病情反复。所以,治疗要在医生的指导下进行,定期化验阴道分泌物。即使第一次的化验结果正常,仍需在下次月经干净后继续治疗一个疗程。连续3次检查均为正常,才能称为痊愈。
最后,治疗期间应禁欲,或者使用避孕套。如果丈夫也同时患病,应一起接受治疗。
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广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师
邓敏端
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