精索静脉曲张---男性生育的大敌

　　据统计，精索静脉曲张多发生于 16—25 岁之间，发病率在 15% 左右。精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长称为精索静脉曲张。本病多发生在未婚男子，且95%以上发生在左侧，右侧者极少见。

　　不孕不育专家介绍，正常人体睾丸的血管系统有两种，一是为睾丸提供新鲜血液的动脉系统，将含有营养成分的新鲜血液引入睾丸，保障睾丸的新陈代谢需要；二是静脉系统，其功能为将用过的血液从睾丸引出，这些血液进一步回流到大的静脉，与许多脏器使用过的血液一起汇入到肺循环再次吸取新鲜的氧等营养物。但在部分人中，由于精索静脉的回流受阻，使血液不能顺利流入下一级静脉中，甚至出现下一级静脉血的倒灌，导致了静脉血在精索静脉处的淤积，局部压力的增高而导致次处静脉的曲张、迂曲。静脉局部血液的淤积使睾丸内的血液不能顺利流出，造成睾丸内大量陈旧血液的淤积，使新鲜的动脉血不能进入睾丸，同时睾丸内温度升高。上述原因的存在影响睾丸的新陈代谢，使睾丸发育受到严重损伤。在精索静脉曲张的早期可能无任何临床症状，随着病情的进一步发展，逐步出现睾丸疼痛，在局部可摸到曲张、迂曲的静脉团，睾丸变软直至睾丸萎缩。

　　精索静脉曲张对睾丸的影响不可避免地导致精子生成障碍，在男性不育症患者中，精索静脉曲张所致的无精或少精病例并不少见，且精索静脉曲张发病时间越长，睾丸所受到的损伤越大，故一旦确诊，患者特别是未育患者，应尽早接受治疗。上海健桥医院临床上多采用显微外科精索静脉曲张切除术，于显微镜下将曲张的精索内静脉及细小分支和侧支完全结扎，切断。同时将阴囊内曲张的静脉团一并切除，而完整保留睾丸动脉、输精管、淋巴管及精索外静脉。查无创面出血，逐层缝合，可吸收线做皮下缝合。双侧病变同法处理。术后无需住院。口服抗生素预防感染。因为在术中使用显微放大三维导航系统，因此能仔细分辨血管和淋巴管，有效保护睾丸动脉、淋巴管，创伤小、恢复快、术后第二天即可下床活动，并且有效恢复精子质量，改善睾丸功能，复发率低，被认为是国际上治疗精索静脉曲张的金标准。