iga肾病是一种比较常见的肾脏疾病,不仅给肾脏产生伤害,而且还有可能出现高血压等并发症,从而使身心遭到巨大的伤害。如果想要及时治疗,就要了解iga肾病引起的病因,针对性治疗,才能快速恢复。那么,iga肾病是怎么引起的呢?
IgA肾病是肾脏病的一个类型,它的主要表现是病理上具有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病可以分为轻型、中型和重型,主要是根据临床病理表现来的。IgA肾病是一种免疫系统疾病,它和免疫系统失衡有很大的关系。这种免疫系统失衡往往跟体质、遗传相关,同时外源性的感染、毒物或者药物可以造成IgA肾病的发生,IgA肾病发生以后,如果蛋白尿<1g/24h,主要是对症治疗、支持,应用ACEI、ARB或者某些中成药物来治疗。
如果IgA肾病蛋白尿>3.5g/24h,达到了肾病综合征的水平。排除了禁忌症以后,可以应用免疫抑制剂来进行治疗,最主要的是糖皮质激素,就是通常所说的激素,这时候通过调节免疫失衡而达到治疗IgA肾病的目的。
iga肾病也可由于一些炎症引发,很多iga肾病患者在发病前,都会出现或多或少的炎症,患者的肾脏肾小球系膜细胞,将受到炎症损伤的刺激,而产生炎症因子,从而导致大量免疫复合物沉淀于,患者的肾脏内,最终引起疾病的产生。
生活当中会存在各种各样的疾病,之所以会发病主要是因为大家不了解疾病,没做到及时的预防及诊治,因此对于iga肾病来讲,就需要全面的了解下该病的原因。
IgA肾炎有治愈的可能,在成人中大约占1/10,在儿童中大约占1/3,有自行缓解的可能性。IgA肾炎是临床导致肉眼血尿最常见的一种肾炎,这种肾炎的病理特点是在肾脏系膜区有大量的IgA这种抗体的沉积,而在临床上主要特点,是在患者感染以后的3天之内就出现了肉眼血尿,称之为咽炎同步血尿,查血会发现血中的IgA升高。
如果有这种临床特点就考虑是IgA肾炎,IgA肾炎通常预后比较好,90%以上的患者病情可以一直不加重,在成人中大约有1/10的患者能够自行痊愈,而在儿童中有1/3的患者能够自行痊愈,因此从这里可以看出,得了IgA肾炎是有治愈可能,但是也有一少部分的患者大约在5%左右,可能出现持续性的加重,进入肾功能衰竭,出现这种情况要积极进行治疗。
IgA肾炎根据不同的临床表现和病理的改变,治疗方案也不同,对于扁桃体或其他感染后反复出现肉眼血尿或尿常规异常加重的患者,应积极控制感染,建议行扁桃体摘除术,对于血压正常、肾功能正常、单纯性镜下血尿、病理改变比较轻微的患者,就不需要特殊的治疗,但需要定期的复查,对于血尿伴有微量尿蛋白的患者,可以加用ACEI或ARB以及抗血小板聚集、抗凝、促纤溶治疗,对于每天尿蛋白大于1g的患者,不论血压是否增高,首选ACEI或ARB,但注意从小剂量开始,监测血压,避免血压过低,如果无效,加用糖皮质激素,但一定要在专科医师的指导下应用,避免滥用,对于大量蛋白尿病理表现重的患者,则需要专科综合治疗。
治疗肾脏病时,根据表现分两类。一是肾病综合征,会有蛋白尿,大于3.5g/d,血的白蛋白水平低于30g/L,出现低白蛋白血症。还会严重水肿,颜面部、脚踝、全身都水肿,甚至胸水、腹水。瘦弱的年轻人、小孩也会高脂血症。另外是肾炎综合征,会有蛋白尿,还有血尿,肉眼可见,显微镜有红细胞,也会水肿,但水肿不严重,水体低垂部位如脚踝的水肿,还可能高血压、氮质血症和一过性的肾功能不全。小儿肾病综合征是原发的,建议先详细筛查,排除继发性肾病综合征或乙肝病毒感染、狼疮、肿瘤等。找不到原因才可认为是原发性肾病综合征。
副主任医师 中山大学附属第六医院
透析治疗对于普通家庭来说,是一笔不小的支出。即使肾移植成功,肾移植后的生活质量也明显降低。肾脏出现问题的小儿,很容易出现疲劳。如果小儿疲劳休息后不能恢复,或经常容易疲劳,虽然能吃能喝,也能正常小便,那也要注意,如果发展到肾衰竭,只能用透析治疗和肾移植。
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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