如何诊断从急性头痛

　　头痛是很常见的问题，出现头痛的症状时，患者往往会注意力无法集中，整个人非常痛苦。其实头痛有多种类型，如果只是头一侧疼痛，人们又把它叫做偏头痛，除此之外，还有一种头痛叫做从急性头痛。那么如何诊断从急性头痛？一起来看看相关的问题。

如何诊断从急性头痛

　　经临床统计，急性头痛大多数出现在青年人患者中，而且头痛比较剧烈。一般是从单侧太阳穴来开始，然后连及一侧眼睛和眼眶，发作的时候出现眼睛疼痛。从病因上来讲，西医认为和组胺代谢有关。治疗方面西医一般采用阵痛药物，可以用麦角氨一类药物来快速缓解。如果患者患有急性头痛，疼痛难忍，要及时到医院，找专科医生进行治疗。专家提示：急性头痛一般是从单侧太阳穴来开始，然后连及一侧眼睛和眼眶，发作的时候出现眼睛疼痛。从病因上来讲，西医认为和组胺代谢有关。

　　从急性头痛的预防治疗：维拉帕米：目前被认为是预防丛集性头痛的首选。每日剂量多为240~320mg，对部分不敏感的患者可用到480~720mg。理想药效约在2~3周时可达到，可作为预防发作的基础用药并可与舒马曲坦、麦角胺、皮质激素及其他预防性药物合用。糖皮质激素：泼尼松60mg/d，连用5天，此后每日减量10mg，可对70~80％的患者有效；也可应用地塞米松2~4mg/d。目前尚无足够证据表明对预防有效

　　碳酸锂：首次剂量300mg，一日2次，并根据头痛症状和血药浓度调整用量，血药浓度保持在0.4～0.8mmol/L。注意其副作用并应避免与非甾体类抗炎药、利尿剂及卡马西平同时使用。酒石酸麦角胺：辅助预防用药。1~2mg睡前口服可预防夜间发作。托吡酯：起始剂量为25mg/d，根据患者情况每3~7天增加剂量，最大剂量为200mg/d，治疗4周，可达到治疗和预防的双重效果。丙戊酸钠：5~20mg/Kg/d。副作用：脱毛、嗜睡、体重增加等。

与继发性头痛的鉴别

　　非偏头痛性血管性头痛：高血压或低血压、未破裂的颅内动脉瘤或动静脉畸形、脑动脉硬化症、慢性硬膜下血肿等均可出现类似偏头痛样头痛，但常无典型偏头痛发作过程，部分病例有局限性神经功能缺失、癫痫发作或认知功能障碍，颅脑CT、MRI、MRA及DSA检查可显示病变。如高血压所致头痛与偏头痛更为相似，也可突然起病，出现剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，个别患者有不同程度的意识障碍，监测血压有助于诊断。脑动脉硬化症可能在头部发生缺血性疼痛，一般较轻，症状不固定，无恶心及呕吐，并有动脉硬化征象。

　　痛性眼肌麻痹：又称Tolosa-Hunt综合征。是一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦炎性疾病。病因可能为海绵窦段颈内动脉及其附近硬脑膜的非特异性炎症或肉芽肿。可发生于任何年龄，以壮年多见。头痛发作常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、剌痛和撕裂样疼痛，常伴有恶心和呕吐，头痛数天后出现疼痛侧动眼、滑车或外展神经麻痹，病变多为单侧，表现为上睑下垂、眼球运动障碍和瞳孔光反射消失。持续数日至数周缓解，数月至数年后又复发。皮质类固醇治疗有效。