诺如病毒经常在秋天的时候出现,如果人们不注意卫生,这种病毒很容易在人群之中传播。被诺如病毒感染的人很容易出现腹泻的症状。可是人们腹泻并不一定就是感染了懦弱病毒。那么除了腹泻,诺如病毒感染性腹泻的主要症状还有哪些呢?一起来看看这个问题。
诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童患者:呕吐普遍。成人患者:腹泻为多。诺如病毒看似恐怖,但是也不需要太过于紧张。这类疾病和感冒等疾病一样,大多属于自限性疾病,一般持续2至3天可逐渐恢复痊愈,恢复后无后遗症。不需要使用抗生素,也不需要特殊的治疗。如果呕吐、腹泻出现脱水症状则需要对症治疗。
诺如病毒感染性强,以肠道传播为主,可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒抗体没有显著的保护作用,尤其是没有长期免疫保护作用,极易造成反复感染。
临床表现潜伏期多在24~48小时,最短12小时,最长72小时。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24小时内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无黏液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于继发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状。此外,也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。
主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。疑似病例:在一次腹泻流行中符合以下标准者可初步诊断为诺如病毒感染:潜伏期24~48小时;50%以上发生呕吐;病程12~60小时;粪便、血常规检查无特殊发现;排除常见细菌、寄生虫及其他病原感染。
确诊病例:除符合临床诊断病例条件外,在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。治疗:目前尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需使用抗生素,预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。预防:加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育,提倡喝开水,不吃生的、半生的食物,尤其是禁止生食贝类等水产品,生吃瓜果要洗净,饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
腹泻的时候,从大便丢失了很多水分和电解质(例如氯化钠和钾离子),所以需要补液,一岁以内的孩子,母乳充足的话,多喝母乳就可以了。一岁以上的孩子,大多数妈妈母乳不够了,补液首选口服补液盐,也可以用加一点盐的小米汤来代替,原则是少量多次。
副主任医师 首都医科大学附属北京妇产医院
诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病,也就是说疾病到了一定的期限自己就能好,只要中间不发生严重的并发症,比如脱水、或者继发一些细菌感染,这种病毒感染性腹泻在没有并发症的前提下,3-5可以自愈。诺如病毒感染性腹泻主要是对症治疗,没有特效药物,重中之重就是防脱水。
副主任医师 首都医科大学附属北京妇产医院
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