过去并没有无症状感染者一词,这是2020年12月以后才开始正式使用的医学用语,一般指的就是没有相关临床症状和体征的携带病毒人群。不过无症状感染者仍然具有传染性,因此需要隔离治疗。那么,无症状感染者做核酸是不是阳性呢?
无症状感染者做核酸是阳性。
无症状感染者虽然并不会表现出相应的临床症状,但是其体内是存在病毒的,而核酸检测主要检测的是新冠病毒的DNA或RNA外壳,所以对于无症状感染者来说,核酸检测也会呈现出阳性的结果。但是有时候会因为采样方法不对、采样时间过早、试剂盒保存不当、样本运输不当等出现假阴性的结果,所以需要反复进行检测。
新冠病毒无症状感染者分为两类情况。第一种新冠病毒无症状感染者,为现阶段携带新冠病毒的人群,但身体当中新冠病毒浓度并不大,不足以引发身体严重症状。这类人群核酸检测常为阳性,具有较强的传染性。第二种新冠病毒无症状感染者,为现阶段未携带新冠病毒人群。此类人群往往为既往被感染新冠病毒,而未表现出典型新冠病毒感染症状的人群,在之后进行病毒抗体检查中,发现免疫性抗体阳性,此类病人新冠病毒核酸检查可以为阴性。
打了新冠病毒疫苗之后还是需要做核酸检测的。因为新冠疫苗并不能起到100%的防护作用,少数人接种新冠疫苗后仍可能感染新冠病毒。因此为了安全起见也要进行核酸检测。疫苗接种是预防传染病的最有效手段,能有效降低感染率、重症和死亡率,核酸检测能帮助排查是否感染,也同样重要。
无症状感染者可能一直无症状,也可能后期出现症状。部分无症状感染者并不会一直没有症状,临床将无症状感染者分为两种类型,一种为发病全程无任何临床症状,或者仅表现为轻微症状的隐性感染者;另一种为病毒潜伏期无症状,但随病毒不断复制、病情逐渐发展,后期也可出现相关感染症状的患者。
当患者存在有新型冠状病毒的流行病学接触史,如曾去过新冠的疫区,或者接触过从疫区归来人员,或者呈聚集性发病。不管是否患者出现了新型冠状病毒肺炎的症状,都要去医院进行新型冠状病毒的核酸检测。
如果核酸为阳性,但无任何新型冠状病毒感染的症状,可以诊断为新型冠状病毒的无症状感染者。注意要给患者监测血常规和肺部CT,评估是否出现肺炎,并密切监测患者的症状是否有发热和咳嗽等症状,这样就进展为新型冠状病毒的患者。
如果已知自己是乙肝病毒感染者,那么在准备怀孕前就要到医院做孕前检查,进行肝功能、肝脏B超、血清HBV-DNA定量这三项检查,结合血液和影像学的检查结果进行判断是否适合怀孕。如果是肝功能稳定、属于携带者的女性,则不需要做特殊的处理,可以正常怀孕。如果肝功能异常,处于肝炎活动期,一般我们建议她先进行治疗,等肝炎和肝功能稳定以后3个月才怀孕。另外还要看她的肝脏B超是否有肝硬化、甚至肝脏肿瘤的情况,需要医生进行评估是否适合怀孕。而HBV-DNA定量,即乙肝病毒含量的高低不能单独作为是否可以怀孕的依据,无论病毒含量高或低,都不属于怀孕禁忌,主要是要看肝功能和B超检查结果来判断。
主任医师 中山大学附属第三医院
产褥感染可有发热、疼痛、异常恶露三大症状,其中以发热最常见,如果不伴有其他症状,那就需要与产后的月经初潮相鉴别(尤其对于产后没有母乳喂养的产妇来说,月经可能恢复得比较早)。
主任医师 广州市红十字会医院
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