准新郎胰腺炎诱发15种并发症 多学科专家为他挽回生命

很多人得一种病住院治疗已是不幸，而刚过而立之年正准备结婚的广州小伙阿灿（化名）突遭重症胰腺炎，在3个月的时间里阿灿先后经历了感染中毒性休克、脑功能不全、呼吸功能不全等15项并发症，期间病情多次反复，可谓“九死一生”。

幸好在广东省第二 人民医 院普外二科等多个学科共同奋战90多天后，阿灿终于起死回生，挽回年轻的生命，近日康复出院了。

命悬一线！他却为了婚期“拒绝”积极治疗

来自广州的阿灿今年刚过30岁，近日准备与女友步入婚姻的殿堂。4月2日，阿灿正在与家人讨论自己的婚礼事宜，突然一阵上腹剧痛袭来，随即出现脸色苍白、恶心、呕吐等症状，家人急忙开车将他送入广东省第 二人民医 院。

广东省第二人民医院普外二科主任、主任医师高鹏接诊了阿灿。经过一番快速询问病史及查体，高鹏主任高度怀疑阿灿是急性胰腺炎发作，而且相当危急，立即安排他住院并尽快完善抽血化验、全腹部CT增强扫描等相关检查，同时给予液体复苏、镇痛、胃肠减压等处理。

很快，阿灿的各项检查结果陆续发出。CT显示：胰腺水肿，周围大量渗出，肠管明显积气；随后生化结果显示：甘油三酯、淀粉酶、脂肪酶等指标明显升高。综合多种检查结果，高鹏综合判断，阿灿被确诊为急性重症坏死出血性胰腺炎并发休克，建议立即超声引导腹腔穿刺置管引流，血浆置换降血脂，否则可能加重病情甚至会有生命危险。

患者血液中置换出的乳白色的甘油三酯

但因为阿灿考虑婚期将近，对自己的呕吐症状以为是劳累所致，为了不耽误婚期，坚决不肯让医生做有创操作。家属当时也并没有意识到阿灿病情的严重性，并没有劝说他进行紧急救治。这让当时接诊的医生很是无奈，经完全告知各种可能的风险后，只能予以保守治疗。

“以为在医院休息一下，打点针就好了，以前也有腹痛”，家属事后回想不经后怕起来。

到4月3日，阿灿的病情果然是斗转直下，腹痛不仅没有缓解，而且陆续出现高热、多器官功能衰竭、全 腹部压痛 等弥漫性腹膜炎等表现，同时呼吸功能急剧恶化，需要转ICU并呼吸机辅助呼吸治疗。阿灿本人也开始陷入昏迷。此时，家属意识到病情的严重性，这才表示一切听从医生安排。

九死一生！ 省二医 多科联合帮他挺过十余项并发症

普外二科及ICU专家讨论后认为，需要马上手术治疗，清除胰腺及坏死组织，尽快清理腹腔积液，并置管引流。手术由普外二科肝胆组负责人曾宪成副主任医师主刀，打开腹腔后见到腹腔已经充满大量积液，大量组织已经坏死。

曾宪成和团队迅速行动，术中给予清除坏死组织，切除部分坏死胰腺，大量盐水冲洗腹腔，并置入6条腹腔引流管引流。这才总算是短暂逃过鬼门关，术后患者被送入ICU进行高级生命支持。

手术只是第一步，因为阿灿的病情过于严重，又耽误了最佳治疗时间。在长达3个月的住院治疗期间，他先后经历了感染中毒性休克、脑功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、肾功能不全、腹部伤口感染并裂开、胰漏、肠梗阻、胆囊穿孔、肺部感染、 应激性溃疡 、消化道出血、 低蛋白血症 、中重度贫血、疥疮等十余种并发症。每一种并发症都可能会直接夺走阿灿的生命。

患者感染的伤口

幸运的是，经过普外二科、ICU、超声科、消化内科、消化内镜中心、输血科、康复科、皮肤科、中医科、影像科等多科室的医务人员的共同努力，依次处理各种并发症，加上家属积极配合治疗和患者强大的求生毅力，近日终于康复出院。

专家提醒：重症胰腺炎早期发现、联合治疗是关键

曾宪成副主任医师介绍，急性胰腺炎是临床常见急症，随着生活水平的提高，急性胰腺炎发病率逐年提升。而病急性重症胰腺炎可发生全身炎性反应综合征并可伴有器官功能障碍， 死亡率较高，为36-50%；如合并有脓毒血症时死亡率高达50-80%，“可以说相当危险，治疗上一定不能抱有任何的侥幸，一定要引起足够的重视”。

高鹏主任表示，我国急性胰腺炎的发病因素主要是胆管结石、 暴饮暴食 、高脂血症、大量饮酒等引起的急性症状。因此，积极处理胆管结石、避免暴饮暴食、积极降低血脂、适量饮酒等是避免急性胰腺炎发病的关键。

对于重症胰腺炎的治疗，高鹏主任表示，重症胰腺炎并发症多，病情复杂，要分多个治疗阶段，不只是在单个科室完成治疗，出现的局部和全身并发症往往需要多学科的合作诊治才有望成功。

高鹏主任特别提醒， 重症急性胰腺炎 由于起病迅速，病情凶险，要早期发现，早期治疗，并多学科序贯联合治疗，方可提高救治成功率，减少并发症，减少死亡率。“患者同时切不可以掉以轻心，耽误及时诊治”。

专家介绍

高鹏 学科带头人 科主任 主任医师 医学博士

中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会委员，中华医学会数字医学分会委员，广东省医学会数字医学分会副主任委员，广东省医院协会结直肠肿瘤委员会委员，广东省肝病医学会常务委员，第四届羊城好医生。从事普外科临床工作30余年。发表国内外核心期刊论文数十篇，主持广东省市区级课题多项，在研课题40余万。专业特长：擅长对胃肠、肛肠、肝胆胰、甲状腺、乳腺疾病的诊治；擅长普外科各种疾病的微创治疗和精准治疗；主持开展科室减孔腹腔镜、单孔腹腔镜、TaTME、NOSES、经皮肝穿刺胆管取石等高难度手术；在高龄、危重、疑难患者的治疗方面积累了丰富的经验。

出诊时间：每周三上午8：00至12：00

曾宪成 副主任医师 医学博士 硕士生导师 暨南大学兼职副教授

广东省医师协会肝胆外科医师分会常务委员；广东省医师协会外科学分会委员；广州市医学会普外科分会、腔镜外科分会委员；中国普通外科杂志青年编委。先后主持广东省自然科学基金3项、广州市科技基金2项、广州市卫生科技基金2项，共获得基金资助70万元，以第一作者或通讯作者共发表SCI论文10余篇。专业特长：从事普通外科临床、教学和科研工作十余年，对于复杂肝胆胰肿瘤切除，肝胆胰恶性肿瘤的综合治疗，肝胆胰肿瘤及结石的微创治疗及肝胆胰外科手术的加速康复治疗有丰富的经验。研究方向：肝胆胰疾病的外科治疗。

出诊时间：每周四上午8：00至12：00

李晓锋 主治医师，暨南大学兼职讲师

南方医科大学硕士毕业。中国研究型医学会数字医学外科专业委员会委员，广州市医学会肝胆胰外科分会委员。主持省市科研基金2项，参与各级重大科研项目多项。发表国内外论文10余篇，SCI论文1篇。研究方向：数字医学三维可视化研究，肝内外胆管结石的治疗，重症胰腺炎的阶梯治疗等。熟练掌握普外科各种疾病的诊治及规范，对肝胆肿瘤， 肝胆管结石 的诊治有深入研究。在肝内外胆管结石、肝胆胰肿瘤、重症胰腺炎的阶梯治疗等具有丰富的经验。

出诊时间：3号楼17楼，周一至周五科内出诊。