随着现代人生活观念的改变,大多数的生育年龄都有延迟的改变,伴随着晚婚晚育的普遍社会现象和开放二胎的政策实行,高龄产妇这一人群的数量也在逐年增加,从医学角度,高龄产妇面临的风险比较大,特别是分娩时的突发状况会相对突出。那么,高龄产妇分娩时有哪些表现呢?
高龄产妇再分娩的时候一般会出现比较突出的表现,比如:规律宫缩,宫口扩张,羊水破裂,胎膜破裂等,出现这些表现的话,就要警惕是快要生产造成的,一定要及时到专业妇产科医院就诊。
(1)规律宫缩
产程开始时,宫缩持续时间较短(约20~30秒)且弱,间歇时间较长(5~6分钟)。以后随着产程进展,尤其到活跃期后期,宫缩持续时间长(40~50秒)且强度增加,间歇时间渐短(2~3分钟)。
(2)宫口扩张
通过肛查或阴道检查,可以确定宫口扩张程度。对于初产妇,宫缩刚开始时,宫颈管逐渐缩短直至消失,然后随着宫缩的加强,宫口逐渐扩张,宫口于潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后宫口扩张速度加快,当宫口开全(10cm)时宫颈也就消失,子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。若宫口不能如期扩张,多因宫缩乏力、胎位不正、头盆不称等原因。
(3)胎头下降程度
通过肛查判断颅骨最底点的位置。胎头下降的速度是不均匀的,在第一产程胎头下降较为缓慢,第二产程宫口开全后胎头迅速下降直到骨盆底。胎头位置的高低是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。如果胎头下降不好,则有可能是因为胎膜未破,宫缩乏力,胎头枕位不良导致胎头径线较大而难以通过骨盆。
1、孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性,除了要进行心、肝、肾等常规检查,还要重点检查生殖系统。如果患有性病,要等待治疗痊愈后方可怀孕。
2、孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止。
3、孕期保健要格外注意,要保证定期进行产前检查。
4、怀孕16-20周时,要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液,检测血液中所含有的各种物质的量和浓度,以次来断定胎儿可能出现的一些病症。
5、怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明,孕妇年龄愈大,先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长,卵巢逐渐衰老退变,产生的卵子自然老化,发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。
高龄产妇胎儿有各种染色体或者结构畸形的风险会增加;孕妇发生子痫前期、早产等的可能性会增加,在阴道分娩的时候发生难产的机会也会增加。关键是大家从观念和意识上要明确高龄妊娠的存在的问题,谨慎一些。高龄的孕妇在早孕期就分别接触产前诊断、胎儿医学专家以及高危产科的专家,尽量地检查一下有多少种母体和胎儿的危险因素,能够预防的就预防,不能够做预防的在整个怀孕期间加强监测,比如说在外国早孕期可以服用药物来预防子痫前期的发生,在国内的一些单位也开始用这方面预防性的治疗,效果都不错。
副主任医师 广州医科大学附属第三医院
高龄产妇是只35岁之后准备怀孕的妇女,前孕前检查应该在准备怀孕3-6个月建议做。除了常规的孕前心、肝、肾等常规检查,还要重点检查生殖系统,还应咨询医生做优生四项的检查,也要注意血糖血压的检查。
主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
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