蛋白尿在某种程度上是肾脏疾病的一种客观反应,某些情况下它又可能是一种生理应激状态。当蛋白尿达到一个大量的范围后,往往临床的表现就为肾病综合征。一旦发现患上,就该根据病情及时用药治疗,控制自己的饮食习惯。那么,蛋白尿肾病的饮食要注意什么呢?
1、根据自身病情:患者应根据引起蛋白尿的种类和病情的不同,采用不同标准的蛋白质饮食。如肾炎蛋白尿患者,应选择生理价值高的蛋白质食物,如鸡蛋、鱼、瘦肉等;无肾功能损害的肾病综合征蛋白尿患者,应选用高优质蛋白食物;尿素氮增高的患者,则应选用低蛋白食物。
2、肾病综合征等,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质,宜多吃新鲜蔬菜和水果等,补充含钙丰富的食物,如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等。含镁丰富的食物,如小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等。含锌丰富的食物,如小米、小麦、玉米粉、大白菜、;萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。
3、注意补充微量元素:肾病综合征等患者出现蛋白尿后,尿中不仅会丢失大量蛋白质,而且还会失去钙、镁、锌等微量元素,这时就应多吃新鲜蔬果,补充含钙、镁丰富的食物,如牛奶、虾皮、海带、小米、大麦、肉类等。
4、植物蛋白质中,因含有大量嘌呤碱,能加重肾脏中间代谢的负担,故应少用。其中大豆类及豆制品, 虽蛋白质含量高,因上述原因,蛋白尿者也应忌用。
蛋白尿即尿液中的蛋白质含量增多。正常尿液是浅黄色的,静置一段时间后会变混浊,而蛋白尿最明显的表现就是尿液呈泡沫状,还会伴有高血压、血尿等。大多是由肾脏方面的疾病导致的。除了肉眼可以观察到的,还可以去医院检查尿蛋白。例如:尿蛋白定性试验呈阳性,即说明有蛋白尿。定量检查时尿蛋白定量大于150mg/24h,则说明有蛋白尿。
另外还要弄清楚如下几个概念:
微量白蛋白尿,即尿蛋白与尿肌酐比值(ACR)介于30-300mg/g之间;
显性蛋白尿,即ACR大于300mg/g或24小时尿蛋白定量大于500mg;
少量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量大于1000mg(1.0克);
中等量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量介于1.0-3.5克之间;
大量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量大于3500mg(3.5克)。
判断尿蛋白的“金指标”,还是应该检测24小时尿蛋白定量。而ACR是尿微量白蛋白与尿肌酐的比值,它不受尿液稀释或浓缩状态的影响,非常适用于蛋白尿早期的诊断,比如早期糖尿病肾病。
如果孩子有大量的蛋白尿,可以说有肾病综合征的表现。患儿尿中含有大量而丰富的泡沫,如洗衣粉或者啤酒样的泡沫。而正常的尿液中不该有这么丰富的泡沫。尿中有大量的泡沫说明尿液的表面张力高,但泡沫并不一定有蛋白,其他因素如尿液碳酸盐、磷酸盐或者其他尿液成分发生改变的时候,也可能出现尿中有大量的泡沫,这需要使用科学的方法来鉴别。 低蛋白血症。临床上可表现为严重的水肿。水肿刚开始只出现在身体的疏松部位,如颜面,尤其是眼睑,还有男孩的阴囊,女孩的会阴部。水肿严重时,男孩阴囊可肿至电灯泡甚至篮球那么大,不能走路。此外,患儿还可能出现腹水或者胸水、呼吸困难、腹胀、消化不良和食欲下降等症状。 高脂血症可引起栓塞症状,容易出现血栓。患儿可能出现肺栓塞或者肢体末端的栓塞,造成截肢,非常危险。因此,肾病综合征常常需要服用抗凝血的药物预防这种血栓的发生。高脂血症也是患儿的常见的实验室检查的特征。有时抽血检查会发现患儿的血浆如米汤样浑浊。
副主任医师 中山大学附属第六医院
你好! 根据你的描述,孩子这种情况可能有一点尿潜血,一般是因为炎症感染引起的,也可能是肾结石或是尿路感染引起的。 建议给孩子多喝水,咨询医生,针对孩子的症状开一些消炎药让孩子服用就可以了。 如果实在不放心,还可以带孩子去医院做一个彩照检查一下。
主任医师 北京大学第一医院生殖中心
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