宫颈癌是一种很常见的恶性肿瘤,宫颈癌的发生对女性的生命造成了非常大的威胁,所以很多人在平时都会注射HPV疫苗来减少HPV病毒的发生,因为hpv病毒的发生就会诱发宫颈癌,那么四价和九价疫苗接种程序是什么?
宫颈癌是我国女性生殖道的第一大恶性肿瘤。“三八”妇女节来临之际,为关心关爱女性身体健康,3月5日起,在四川省肿瘤医院,将有一系列关于宫颈癌和乳腺癌防治宣传的咨询活动。2018年全国新发宫颈癌病例约11万例,死亡约5万例。2020年,全球194个国家第一次共同承诺消除一种癌症,这种癌症就是宫颈癌。为有效预防宫颈癌的发生,到2030年,全球90%的女孩要在15岁之前完成人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种。
二价疫苗:可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。二价适用于9-25岁的女性。第0、1、6月给药
四价疫苗:可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣。四价疫苗适用于20-45岁女性。第0、2、6个月给药
九价疫苗:针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,国际研究数据显示,九价疫苗能预防90%的宫颈癌。用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。适龄女性:16-26岁。HPV九价疫苗需按照0、2、6月的免疫程序接种3剂,且3剂应在一年内完成接种。此前四价HPV疫苗的适用年龄被界定为20~45岁,27~45岁女性打不了九价疫苗吗?并非如此。16岁~26岁可能目前只做了这一年龄段的实验,这个年龄段的数据出来了。另外,可能在这个年龄段打,效价最高、性价比最高。
癌胚抗原简称为CEA,最初在结肠癌和胎儿肠道中发现。当CEA升高时,会有癌症的迹象显现。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。此外,血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系,越晚期的病变,CEA浓度越高。
1、EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体
主要针对早期发现鼻咽癌,抽血检查。鼻咽癌有“广东癌”之称,在广东籍人群中发病率较高,检查EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体,可以早期发现80%的鼻咽癌,并在鼻咽癌被确诊前4-46个月显示阳性反应,具有很好的预警作用。
2、人乳头状病毒(HPV)
主要针对早期发现宫颈癌,取宫颈分泌物检查。人乳头状病毒(HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变的主要原因。检测HPV高危型(HPV16,18)是目前筛查宫颈癌及其癌前病变的一种手段。有统计,99.7%的宫颈癌患者HPV呈阳性。体检如发现HPV阳性,应进行抗病毒预防和定期细胞病理学检查。
3、甲胎蛋白AFP
主要针对早期发现肝癌,抽血检查。慢性乙型病毒性(HBV)肝炎和慢性丙型病毒性(HCV)肝炎者患肝癌的危险度远高于非携带者。此类高危人群定期做甲胎蛋白AFP检测,可早期发现60%-70%的肝癌。为避免甲胎蛋白阴性肝细胞癌的漏检,宜考虑增加穿刺细胞学、影像学和其他肿瘤标志物配合检测。
目前HPV已分离出130多种分型,临床上根据其的致病性的强弱,又将其分为低危型和高危型。市面上的宫颈癌疫苗分为3种类型,二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类,“价”越高,覆盖种类越齐全。 其中,二价HPV疫苗主要预防高危型的HPV16和HPV18,因为目前已知引起宫颈癌的病毒类型有十几种中,致病性最强的是HPV16型和18型,其他的类型危险性相对低一些,所以,二价疫苗可以预防70%宫颈癌发生。 四价HPV疫苗除了包括高危型的HPV16和HPV18外,还包括两种低危型HPV6和HPV11,虽然HPV6型和HPV11型不导致宫颈癌,但是会导致女性或男性尖锐湿疣。所以四价HPV疫苗,除了能预防70%的宫颈癌外,还能预防90%的生殖器官湿疣。 九价HPV疫苗是在四价疫苗的基础上,增加了5个高危型:31型、33型、45型、52型、58型,理论上,就可以达到同时预防90%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣的效果了。
主任医师 广州医科大学附属第三医院
接种疫苗(包括七价肺炎疫苗)后,孩子多少都会一些不适,包括食欲偏差、睡眠不安、发热等。当体温超过38.5度时,在多给孩子喝水和物理降温的基础上,可服用退热剂。一般疫苗反应在接种后2-3天内消失。
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