新生儿作为每个家庭的新成员,都备受家人期待。但是不是每个新生儿都出生以后顺利成长,有的新生儿的成长过程,会伴随着一些“荆棘”,比如黄疸、比如新生儿硬肿症。那么,新生儿硬肿症主要的致病因素是什么呢?我们接着往下看。
新生儿硬肿症,又称为新生儿寒冷损伤综合症,简称新生儿冷伤,是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿,常伴有低体温及多器官功能低下。早产儿多见,常见的病因有寒冷、早产儿和保温不足,早产儿体温调节中枢不成熟,体表面积相对较大,躯体小,总液体含量少,易于散热,棕色脂肪少,产热减少。
1、寒冷和保温不足。
2、某些疾病,包括有严重的感染、缺氧、心力衰竭和休克等,使能源物质消耗增加,热量摄入 不足,加之缺氧又能使能源物质的氧化产能发生障碍,故产热能力不足,即使在正常散热的条件 下,也可出现低体温和皮肤的硬肿。严重的颅脑疾病也可抑制尚未成熟的体温调节中枢,其调节 功能进一步降低,使散热大于产热出现低体温,甚至皮肤硬肿。
3、多器官的损害。低体温及皮肤的硬肿,可使局部血液循环淤滞,引起缺氧和代谢性的酸中 毒,导致皮肤毛细血管壁通透性增加出现水肿,如低体温持续存在,或硬肿面积扩大,缺氧和代 谢性酸中毒进一步加重,可引起多器官功能的一个损害。
皮肤改变,起初皮肤发凉、发硬,不易捏起。进而皮肤肿胀,压时有凹坑儿。常见于小腿、大腿外侧皮肤,严重时脸蛋儿皮肤亦可发硬。有时从鼻子和嘴里冒血沫子,呼吸微弱,这都是病情危重的表现,要立即送医院抢救。患硬肿症的新生儿,由于体温过低,体内血流缓慢,毛细血管因缺氧通透性增加,容易引起出血,特别是肺出血,病情十分凶险,患儿常因不易抢救而死亡。因此,早期发现硬肿症,及时治疗十分重要。
也可以采用中医的方式来治疗,中医的治疗主要是针对寒凝的情况以及热度的郁结情况分别进行,前者主要是要温阳,一般使用四逆汤,并对人参,当归,桂枝等药材进行适量加减。后者主要是清热及解毒,一般使用黄连的解毒汤,并对黄连,人参等适量加减。
新生儿硬肿症是由于寒冷损伤、感染或早产而引起,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。一定要在早期的时候进行治疗,症状比较轻的经过正规治疗大多数都能治愈;症状比较严重的新生儿虽经过正规治疗,但是仍然会有一部分新生儿最终因呼吸循环衰竭或并发症感染,肺出血而死亡。
主任医师 北京大学第一医院生殖中心
新生儿硬肿症发生在寒冷季节,大部分是由寒冷损伤所致,孩子会全身冰冷,多发生在生后1-2周。新生儿出生后不会立即硬肿,有些孩子出生时由于低白蛋白血症、或是宫内缺血、缺氧、严重贫血会发生水肿。需要与硬肿症相鉴别。
主治医师 暨南大学附属第一医院
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