子宫肌瘤是子宫产生疾病的一种表象,在出现子宫肌瘤时,女性朋友需要及时的进行治疗,因为子宫肌瘤严重时会影响到子宫的健康。那么子宫肌瘤有什么症状有哪些反应?
子宫肌瘤的临床表现是多种多样的,和肌瘤生长的位置,肌瘤的大小尺寸有很大的关系。如果肌瘤的尺寸比较小,生长的位置不靠近内膜,一般对月经没有影响的。阴道下面流液体并不一定是子宫肌瘤的症状,也有可能是妇科炎症,去医院做盆腔彩超以及分泌物的化验,综合分析,明确诊断。
子宫肌瘤的主要症状有月经增多、月经期延长、月经周期缩短,不规则阴道流血等,也有一些患者没有症状,比如子宫肌瘤比较小的、或者浆膜下子宫肌瘤、壁间肌瘤没有突入子宫腔等,都可以没有症状。子宫肌瘤如果出现症状的患者,比如有月经过多并且引起贫血、不规则阴道流血经治疗没有好转等,建议手术治疗,因为子宫肌瘤是良性肿瘤,而且极少会发生恶变,所以没有症状的子宫肌瘤患者,可以不处理,建议定期复查。
不孕与流产:有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长发育、肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅、黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群,其比约4∶1。贫血:由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
子宫肌瘤最为简单、方便、高性价比的检查手段是做阴道B超检查。阴道B超检查可以明确子宫肌瘤的位置、大小以及数目。另外,子宫肌瘤还可以做盆腔磁共振检查,盆腔磁共振检查比阴道B超检查更为清晰准确,例如子宫肌瘤与内膜关系,但是相对于阴道B超检查,它的检查费用较高、预约等待时间长,在B超诊断困难的时候可以选择盆腔磁共振。
超声检查:为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。诊断性刮宫:通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要价值。
宫腔镜检查:在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物,有助于黏膜下肌瘤的诊断。腹腔镜检查:当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。磁共振检查:一般情况下,无需采用磁共振检查,如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤,磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前,磁共振检查也有助于临床医师在术前和术中了解肌瘤的位置,减少残留。
这个子宫肌瘤分为粘膜下肌瘤,宫腔或从宫腔掉到阴道,再就是子宫外表面浆膜层,浆膜下子宫肌瘤,中间还有一种肌壁间,部位而言,有阔韧带肌瘤,宫颈肌瘤等。浆膜下子宫肌瘤若扭转,会产生疼痛,红色变性也会产生急性疼痛。恶变成肉瘤也会有肿瘤的症状。不过,恶变几率很小,不超过1%。
副主任医师 广州市红十字会医院
如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切,而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。子宫肌瘤是子宫被切除最主要病因。多数子宫肌瘤患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。
主任医师 暨南大学附属第一医院
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