二胎选择分娩方式 顺产or剖腹产视情况而定

　　二胎应该怎么选择分娩方式呢?本期PCbaby亲子课堂邀请章卫为大家解答。

　　她是第二胎，我们一定要问生产史。生产史就是生第一个的时候你是顺产，还是剖腹产，这个很重要。还有一种叫做阴道助产，阴道助产是吸引产，钳产。钳产是对宝宝还是比较危险的，所以我们把她了解情况，我们问她，你为什么要助产，你为什么要剖腹产，我们都要问这些原因的。假设她都很好，第一胎是顺产，我们90%都应该阴道分娩第二胎。除非是怎样呢，除非是胎位不正，是横位 是这个屁股在下面的，那我们就考虑剖腹产。第三个还要考虑这个小孩很大，有些人，她没有经过很好的产前检查，在家里吃得很多，那个小孩都八斤九斤的。她第一个小孩没那么大，第二个小孩大了，我们看她骨盆又不是特别宽松的一种，估计她的机会还比较多。我们就跟她讲，你可以先试试产，假设能够生就生，不能够生的时候，实在不行，就剖腹产。因为这种小孩，我们还考虑它这个头和盆的关系，他有时候是实在是胎头下不去，在怀孕整个期间，我们怎么压都压不下去。就是说，综合看主要的顺产，

　　第一胎，顺产，第二胎，绝大多数顺产。第二个，第一胎是剖腹产，现在特多。像我这两个小孩都是剖腹产的，为什么，一个是胎位不正，一个是怕痛。剖腹产就叫做疤痕子宫，因为凡是做了手术都有疤痕，所以子宫上面有疤痕就叫做疤痕子宫。这个疤痕摸得到的，看不到，但是摸得到。这个疤痕子宫的特点，因为疤痕是没有血液循环的，它是一个疤痕纤维的组织，它很脆。当你子宫强烈地收缩的时候，它容易裂开。

　　我们的子宫手术的方式有两种，一种子宫是打直做(竖切)，这是最危险的，它有时候到后期都容易裂开。现在的科学点是打横做(横切)，一般的是不允许打直做的，现在已经，这种方法应该淘汰了。但是有个别的情况，抢救的实在是不行了，在很急的情况下，他们打直做。现在是99.5%都不是打直做，打横做。因为这个地方，不着力，肌肉比较少，它裂开的机会比较少，所以我们打横做，恢复起来又好看。所以它又容易裂开。

　　以前很强调疤痕的厚度，什么时候强调呢?37周以后，我们看疤痕的厚度，以前很强调，现在也不强调了。但是我觉得，还是注意一下也好，因为我们现在有时候打开以后啊，那疤痕裂开了，里面是一个胎膜。我们有一个胎膜把它保护了，就看到胎膜，胎膜打开了看到水，看到小孩的肢体，看到小孩的头发。这么打开，因为还是测得到，我们有时候测到她的疤痕只有0.1mm ，0.mm2都没有，然后打开就差不多见到头发了，所以像这种情况下，你还敢给她生吗?你不动她，她不破。你一收手，等于气球它有气的嘛，那个气要出去，那个最薄的地方最容易穿透，所以它容易破裂。我们就要看综合的情况，绝大部分的疤痕子宫都是剖腹产(剪掉)。再还有一点就是生第二胎，她要是想结扎的，年龄又比较大的，她确实不想生的，这是第二胎，第一胎是顺产的。这一胎她说，我的小孩已经十几岁了，隔了十多年了，我不再想经受那个痛苦。我们也放松，这个剖腹产，就是结扎剖腹产，还有时候有肌瘤的，我们就一起拿掉，这样是很个别的情况下，放宽了剖腹产的指征就再做手术，基本上控制顺产，控制手术产，放开顺产。

　　课堂总结：第一胎是顺产，90%都应该阴道分娩第二胎，如果胎位不正或者胎儿过大，考虑剖腹产。第二胎剖腹产，生第二胎时应综合考虑。基本做到控制剖腹产，放开顺产。