宝宝肺囊腺瘤，担心辐射而拒绝CT增强检查？NO！

图片来源：太平洋亲子网

　　生之前做胎儿检查时可以做MR检查，这是因为MR是通过磁场的作用得到影像学资料来进行诊断的，而目前尚未有任何证据证明磁场对胎儿有不利的影响，所以MR检查目前在全球是被广为接受的产前胎儿检查的手段之一。而CT是通过X射线而获得影像学信息，它对人体是有一定的辐射的，所以它不适合在胎儿期做相关检查，这在当前是得到公认的，但也有人认为在妊娠晚期胎儿已经成形，必要时行CT检查也是可以接受的。

　　生后胎儿肺从原始静止状态进入新生儿呼吸状态，肺组织充满大量的气体，此时MR检查对胸部疾病的诊断就会因为有大量气体的干扰而难以获得准确的信息，CT检查尤其是CT的增强检查对肺组织的病变就一目了然了。CT对人体的辐射本身就很小，仅为 X射线平片辐射量的1 /10，对人体的损伤是很微小的，所以 CT检查相对来说还是很安全的，这也是目前全球公认的。有些人认为新生儿太小，比正常成人接受辐射要伤害大的认识也是明显错误的，这是因为新生儿出生后的机体状态就如常人，他所接受的辐射量是以体表面积来评估的，相对成人所接受的自然就要少很多。 还有人提出做CT增强时，担心注射药物对婴儿有影响。这首先要了解，我们目前的主要造影剂叫作碘海醇，浓度通常为20% ～30%，是一种非离子碘造影剂，它进入人体后不参与人体的主要代谢，而是直接以离子的形式从肾脏排出，对人体而言是一种相当安全的造影剂。其次，对新生儿或小婴儿所用的剂量是相当小的，且通常还要用生理盐水稀释，对人体构成的影响就降到最低。 而且，CT增强检查是目前唯一的诊断肺囊腺瘤和隔离肺的确诊手段，几乎没有替代措施。而针对肺囊腺瘤的其他检查如拍胸片等不仅辐射量大，且没有诊断意义，这一事实需要得到大家的重视。

　　至于我在上一章告诉大家的，生后 3 ～7 天做检查，则是根据目前的患儿实际情况拟定的标准，尚没有得到学界的广泛认可。对于出生时需要抢救的肺囊腺瘤或隔离肺患儿，临床上几乎没有机会选择做CT增强检查; 而对于生后呼吸正常的新生儿，我们并不知道他什么时候会出现呼吸窘迫，所以应尽早确诊，这也是医疗诊疗中的一个准则。为什么不选择在生后立即就做检查呢? 这是因为胎儿在出生过程中往往受到产道的挤压或剖宫产时娩出的挤压，新生命在降生的初期面临着内环境的巨大改变，任何干扰对其都是一个打击。此时检查不利于新生儿的正常生理恢复，所以对所有新生儿的后续检查一般都安排在生后的 3 天以后，而且考虑到新生儿在医院做检查和治疗都有专科的医生和护士，尤其是打静脉或头皮针都需要有较好的治疗资源，所以选择在生后3 ～7 天进行常规CT增强检查，既是肺囊腺瘤和隔离肺诊断的最佳时机 也是医生获得手术指征的必要措施。CT检查的结果将为医生判断是否需要手术、是否是早期、是否需要观察及制订手术方案等都提供可靠的依据。

　　本节内容转载自《胎儿肺囊腺瘤和隔离肺释疑》章节内容，经暨南大学出版社授权发布。

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