朱翠平：发热抽搐—热性惊厥知多少？

　　热性惊厥是小儿发育时期特有的一种病症，为最常见的小儿急症，和发热有直接关系，但不影响大脑发育，预后良好。

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　　一、什么情况属于热性惊厥？

　　如果孩子有下述情况，一般属于发热引起的抽搐，即专业术语“热性惊厥”：

　　1. 在发热早期，多数在第一个24小时内出现抽搐，一般只抽搐一次（为简单热性惊厥），近年来发现抽搐2-3次者增多（为复杂热性惊厥）；

　　2. 常表现为四肢抽动或强直，伴意识丧失，双眼上翻、牙关紧闭或口吐白沫；

　　3. 多持续1-3分钟，一般不超过5分钟（超过者常称为复杂热性惊厥）；

　　4. 在抽搐完全缓解，清醒后一切如常，只存在相关疾病的表现，如流鼻涕、咽痛咳嗽，或腹泻等症状。

　　二、小儿的年龄和热性惊厥有关系吗？

　　有肯定的关系。

　　1. 热性惊厥好发的年龄段是6月-6岁；

　　2. 小于6个月，尤其是小于3个月，要小心其它疾病，需要排除颅内感染或其它疾病；

　　3. 大于6岁，较少再有发作，如仍有发热抽搐，也要注意排除其它疾病。

　　三、发热时温度的高低影响抽搐发作吗？

　　是的。大部分抽搐在高热时（>39℃）出现，为简单热性惊厥；但部分中低热（<38.5℃）也会出现，称为复杂热性惊厥。

　　四、抽搐时如何家庭处理？

　　抽搐时容易导致窒息缺氧，是小儿急症。保证呼吸道通畅、避免口鼻腔分泌物吸入是预防的关键：

　　1. 尽量镇静，不要慌乱，以减少对孩子的无意伤害；

　　2. 保持孩子头侧卧位，有利于打开气道，以及口鼻腔泌物流出；

　　3. 可尝试按压人中穴位；

　　4. 尽量避免平卧、头向胸部曲屈体位；

　　5. 抽搐时尽量少搬动，尤其是平抱、头向胸部曲屈位，避免加重缺氧；

　　6. 抽搐时应避免向口腔放置硬物，以免引起损伤。

　　五、有药物预防抽搐吗？

　　目前缺乏明确预防热性惊厥的药物，及时降低体温有预防作用。

　　六、抽搐会成为癫痫吗？

　　简单性热性惊厥不会，预后良好，复杂性热性惊厥需排除癫痫的可能，包括下述情况：

　　1. 中低热时出现的抽搐；

2. 一次病程抽搐2次以上；

3. 抽搐时间过长，如5-10分钟或更长；

4. 抽搐时年龄不是在上述的好发年龄段；

5. 有癫痫家族史。

七、热性惊厥需要什么检查吗？

1. 如果很明确是发热引起的抽搐，医生诊断为热性惊厥，特别是有热性惊厥病史的孩子，针对抽搐是不需要特别检查项目的；

2. 但如果是属于上述复杂性热性惊厥，或首次抽搐，家长们非常焦虑担忧，可能要做脑神经方面的辅助检查，以排除癫痫、脑内发炎、肿瘤等，根据情况做头颅CT 或核磁共振、脑电图，有时需要做脑脊。